식이성 과당 불내성 관리를 위한 보충 L-알라닌 조사

지난 수십 년 동안 미국에서 과당 소비가 크게 증가했습니다1. 이 설탕은 다양한 식품에서 감미료로 점점 더 많이 사용되고 있습니다1. 과당에 대한 제한된 흡수 능력이 있기 때문에 과당의 과도한 섭취는 과당 흡수 장애 및 식이 과당 불내성(DFI) 2-9, 13으로 이어집니다. 과당의 불완전한 흡수는 팽만감, 통증, 가스 및 설사를 포함한 다양한 위장 증상을 유발할 수 있습니다 2-9. 3차 진료 센터에서 원인 불명의 GI 증상이 있는 피험자의 DFI 유병률은 25g의 과당 2, 5-7을 투여한 후 피험자를 호흡 검사로 평가했을 때 11-50% 범위로 추정되었습니다.

현재 DFI의 주요 치료법은 과당 함유 식품10-12의 섭취를 제한하거나 "자유 과당"(즉, 포도당을 초과하는 과당) 또는 프럭탄 함량이 높은 식품의 섭취를 제한하는 것입니다17. 이러한 식이 제한은 DFI 10-12,17 환자의 증상을 개선할 수 있습니다. 그러나 식단은 매우 제한적이며 개인과 가족에게 상당한 부담을 줍니다. 한 연구에서 피험자의 40%가 식이 제한을 준수할 수 없었습니다 10. 현재 이 상태를 치료할 수 있는 다른 치료제는 없습니다 14, 15. 장내 과당 흡수를 촉진하는 것 외에도 이상적인 치료제는 안전하고 사용이 간편하며 저렴하고 발열량이 없어야 합니다.

Fructose는 주로 GLUT-5 수송체 단백질에 의해 매개되는 촉진 확산에 의해 소장에서 흡수됩니다. 이 단백질은 장 점막 표면에서 발현됩니다. 포도당이 있으면 과당 흡수가 증가하는데, 이는 주로 GLUT-2 수송체 단백질을 통한 포도당과의 공동 수송 때문입니다. 그러나 포도당의 칼로리 함량은 DFI 환자에서 일상적인 사용을 배제합니다. 3O-메틸 글루코스 및 표피 성장 인자(EGF)와 같은 과당 흡수를 촉진하는 다른 화합물은 심각한 부작용과 안전성 문제가 있어 DFI의 임상 사용에 부적합합니다.

알라닌을 포함한 여러 아미노산도 장내 과당 흡수를 증가시키는 것으로 나타났습니다 14. 가정된 메커니즘은 다음과 같습니다: 경점막 Na+ 결합 아미노산 수송은 점막 정점 막을 통해 물의 흐름을 증가시킵니다14. 이것은 차례로 내강에서 수분 제거로 인한 내강 내 과당 농도의 증가로 인해 발생하는 '용매 드래그' 과정에 의한 과당 흡수를 촉진합니다14. 알라닌의 잠재적 이점은 건강한 어린이를 대상으로 한 유럽 연구에서 평가되었습니다 14. 10명의 대상자는 과당 단독 투여(2g/kg 체중)에 이어 과당과 등몰 용량의 다양한 아미노산(L-알라닌, L-페닐알라닌, L-글루타민, L- 프롤린) 또는 포도당. 호흡 H2 생성은 장내 과당 흡수의 지표로 평가되었습니다. 피험자는 시험 중 위장 증상을 보고하도록 요청받았습니다. 모든 피험자는 과당을 사용한 호흡 검사(68 ± 38 ppm)에서 양성(>20 ppm H2)을 보였고 6/10 피험자는 검사 중 복통이나 설사를 보고했습니다. 알라닌의 병용투여는 호흡 H2 생성(3 ± 3ppm)의 현저한(p < 0.05) 감소를 유발하여 장내 과당 흡수 증가를 시사합니다. 또한, 시험 중 소화기 증상을 보고한 대상자는 아무도 없었다.