A kiegészítő L-alanin vizsgálata az étrendi fruktóz intolerancia kezelésében

Az elmúlt néhány évtizedben a fruktózfogyasztás jelentősen megnőtt az Egyesült Államokban1. Ezt a cukrot egyre gyakrabban használják édesítőszerként különféle élelmiszerekben1. Mivel a fruktóz felszívóképessége korlátozott, a fruktóz túlzott fogyasztása fruktóz felszívódási zavarhoz és étrendi fruktóz intoleranciához (DFI) vezet 2-9, 13. A fruktóz hiányos felszívódása számos gyomor-bélrendszeri tünethez vezethet, beleértve a puffadást, fájdalmat, gázképződést és hasmenést 2-9. A felsőfokú gondozási központokban a DFI prevalenciáját a megmagyarázhatatlan GI-tünetekkel rendelkező alanyoknál 11-50% közötti tartományra becsülték, amikor az alanyokat légzési teszttel értékelték 25 gramm fruktóz 2, 5-7 beadását követően.

Jelenleg a DFI fő kezelési módja a fruktóztartalmú élelmiszerek bevitelének korlátozása 10–12, vagy a túl sok „szabad fruktóz” (azaz a glükózt meghaladó fruktóz) vagy magas fruktántartalmú élelmiszerek bevitelének korlátozása17. Ezek az étrend-korlátozások javíthatják a DFI 10-12,17-es betegek tüneteit. Az étrend azonban nagyon megszorító, és jelentős terhet ró az egyénre és a családra. Egy vizsgálatban az alanyok 40%-a nem tudott betartani az étkezési korlátozásokat 10. Jelenleg nincs más terápiás szer ennek az állapotnak a kezelésére 14, 15. A fruktóz bélrendszeri felszívódásának elősegítése mellett az ideális terápiás szernek biztonságosnak, egyszerűen használhatónak, olcsónak és fűtőérték nélkülinek kell lennie.

A fruktóz többnyire a vékonybélben szívódik fel a GLUT-5 transzporter fehérje által közvetített elősegített diffúzióval. Ez a fehérje a bélnyálkahártya felületén expresszálódik. Glükóz jelenlétében a fruktóz felszívódása megnövekszik, főként a GLUT-2 transzporter fehérjén keresztül a glükózzal való kotranszport miatt. A glükóz kalóriatartalma azonban kizárja annak rutinszerű használatát DFI-ben szenvedő betegeknél. A fruktóz felszívódását elősegítő egyéb vegyületek, például a 3-O-metil-glükóz és az epidermális növekedési faktor (EGF) jelentős mellékhatásokkal és biztonsági problémákkal járnak, így alkalmatlanok a DFI-ben való klinikai felhasználásra.

Számos aminosavról, köztük az alaninról is kimutatták, hogy fokozza a bélben a fruktóz felszívódását 14. A feltételezett mechanizmus a következő: a nyálkahártyán keresztüli Na+-kapcsolt aminosavtranszport fokozott vízáramlást okoz a nyálkahártya apikális membránján14. Ez viszont megkönnyíti a fruktóz felszívódását az „oldószer-ellenállás” folyamata révén, amelyet az intraluminális fruktózkoncentráció növekedése okoz, amelyet a lumenből való víz eltávolítása okoz14. Az alanin lehetséges előnyeit egy egészséges gyermekek körében végzett európai vizsgálatban értékelték 14. Tíz alanyon végeztek H2-légzéstesztet, miután önmagában fruktózt adtak (2 g/testtömeg kg), majd fruktóz és különböző aminosavak (L-alanin, L-fenilalanin, L-glutamin, L-) ekvimoláris dózisú kombinációját. prolin) vagy glükóz. A légzési H2 termelést a bélből származó fruktóz felszívódás markereként értékelték. Az alanyokat arra kérték, hogy jelentsenek minden gyomor-bélrendszeri tünetet a vizsgálat során. Minden alany pozitív (>20 ppm H2) kilégzési tesztet (68 ± 38 ppm) kapott fruktózzal, és 6/10 alany számolt be hasi fájdalomról vagy hasmenésről a teszt során. Az alanin együttadása szignifikáns (p < 0,05) csökkenést okozott a lehelet H2-termelésében (3 ± 3 ppm), ami a fruktóz megnövekedett bélrendszeri felszívódására utal. Továbbá egyik alany sem számolt be gyomor-bélrendszeri tünetekről a teszt során.