Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Paineohjattu ajoittainen sepelvaltimoonteloiden tukos kammion suorituskykyä koskeva tutkimus (PICSO-ViPER)

keskiviikko 16. elokuuta 2023 päivittänyt: Giovanni Luigi De Maria, Oxford University Hospitals NHS Trust

Painekontrolloidun ajoittaisen sepelvaltimoontelon tukkeuman avustetun perkutaanisen sepelvaltimointervention vaikutusten ymmärtäminen sepelvaltimon fysiologiaan ja vasemman kammion suorituskykyyn

PICSO ViPER -tutkimus on prospektiivinen yhden keskuksen kohorttitutkimus PICSO:n käytöstä potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ja vasemman kammion vajaatoiminta ja jotka ovat ehdokkaita vasemman etummaisen laskevan sepelvaltimon (LAD) angioplastiaan.

Perkutaaninen sepelvaltimon interventio (PCI) suoritetaan normaalisti Oxford University Hospitals NHS Trustin (OUHT) PCI:n osastojen ohjeiden mukaisesti, ja se sisältää painelangan mittausten käytön ennen ja jälkeen stentin asentamisen. PICSO-hoito lisätään perinteisen hoidon päälle.

Protokolla koostuu viidestä päävaiheesta (jotka kaikki suoritetaan indeksiangioplastian aikana). Protokolla on valmis angioplastiatoimenpiteen lopussa, ja potilas lopettaa tutkimuksen tässä vaiheessa. Protokollan viisi vaihetta on kuvattu alla (lisätietoja on kohdassa "Yksityiskohtainen kuvaus"):

  • Perustaso
  • PICSO-hoito esilaajennuksen aikana
  • Stentointi PICSO-tuella
  • Poststentin fysiologia
  • PICSO-hoito laajentumisen jälkeisenä aikana

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Yksityiskohtaisesti, PICSO VIPER -tutkimuksen viisi vaihetta sisältävät:

Vaihe 1: Perustaso

  • Diagnostinen angiografia suoritetaan tavanomaisella tavalla sopivia katetreja käyttäen.
  • Ennen stentointia sepelvaltimon fysiologiset parametrit, nimittäin fraktionaalinen virtausreservi (FFR), sepelvaltimon virtausreservi (CFR) ja mikroverenkierron vastusindeksi (IMR), mitataan painelangalla, jota käytetään rutiininomaisissa kliinisissä mittauksissa potilailla, joille tehdään PCI.
  • Konduktanssikatetri työnnetään takautuvasti vasempaan kammioon erillisen valtimon kautta sydämen pumpun toiminnan perusmittauksia varten.
  • Perusverinäytteitä otetaan CS:stä (PICSO-pallon kautta) ja nousevasta aortasta (revaskularisaatioon käytettävän sepelvaltimon ohjauskatetrin kautta)

Vaihe 2: PICSO-hoito esilaajennuksen aikana

  • PICSO-laite otetaan käyttöön, kuten kirjallisuudessa on jo aiemmin kuvattu.
  • Esilaajennus suoritetaan käyttämällä angioplastiapalloa, jonka koko on käyttäjän määrittelemä normaalin kliinisen käytännön mukaisesti. Ilmapalloa pidetään täytettynä vähintään 1 minuutista enintään 2 minuuttiin, jos potilas sietää sen hyvin.
  • Pallon täyttö suoritetaan kerran PICSO-laitteen ollessa aktivoituna ja kerran PICSO-laitteen ollessa valmiustilassa. Tämän järjestys määräytyy satunnaistamalla peräkkäin numeroitujen läpinäkymättömien sinetöityjen kirjekuorien avulla.
  • Jokaisen ilmapallon täytön aikana suoritetaan sepelvaltimon ja sydämen toiminnan mittauksia ja verinäytteitä otetaan täsmälleen kuten vaiheessa 1.

Vaihe 3: Stentointi PICSO-tuella

• Stentointi suoritetaan tavalliseen kliiniseen tapaan PICSO-laitteen ollessa aktiivinen. PICSO:n kokonaiskesto on vähintään 20 minuuttia ja enintään 45 minuuttia.

Vaihe 4: Post-stentin fysiologia

  • Stentoinnin jälkeiset sepelvaltimon ja sydämen fysiologiset parametrit mitataan käyttämällä painelankaa ja vastaavasti konduktanssikatetria.
  • Verinäytteet otetaan CS:stä ja sepelvaltimon ohjauskatetrista vaiheessa 1 kuvatulla tavalla.

Vaihe 5

  • Stentin jälkilaajennus suoritetaan käyttämällä angioplastiapalloa, jonka koko on käyttäjän määrittelemä normaalin kliinisen käytännön mukaisesti. Ilmapalloa pidetään täytettynä vähintään 1 minuutista enintään 2 minuuttiin, jos potilas sietää sen hyvin.
  • Ilmapallo täyttö suoritetaan kaikille potilaille kerran PICSO-laitteen ollessa aktivoituna ja kerran PICSO-laitteen ollessa valmiustilassa. Tämän järjestys on sama kuin vaiheessa 2 (joka määräytyy peräkkäin numeroitujen läpinäkymättömien sinetöityjen kirjekuorien perusteella)
  • Jokaisen pallon täytön aikana mitataan sepelvaltimon ja sydämen fysiologisia parametreja ja otetaan verinäytteitä CS:stä ja sepelvaltimon ohjauskatetrista vaiheessa 1 kuvatulla tavalla.
  • Tämän jälkeen osallistuja suorittaa tutkimuksen ja poistuu siitä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Pääsy NSTEMI:n kanssa ja harkitaan sepelvaltimon angiogrammaa PCI:tä varten
  • Ekokardiografiset todisteet vähintään lievästä vasemman kammion systolisesta vajaatoiminnasta (ejektiofraktio < 50 %) tai alueellisista seinämän liikkeiden poikkeavuuksista LAD-alueella
  • Angiografisesti todistettu PCI:llä hoidetun LAD:n ahtauma

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas lähetetään kirurgiseen revaskularisaatioon tai harkitaan sepelvaltimotaudin lääketieteellistä hoitoa
  • Suunniteltu revaskularisaatio palloangioplastialla ilman stentointia
  • Potilaat, joille turvallisuus tai kliiniset seikat estävät osallistumisen. Näitä olisivat:

    • Merkittävä vasemman päävarren sairaus
    • Kardiogeeninen sokki ja/tai hemodynaaminen epävakaus ilmoittautumisen/seulonnan aikana
  • Äskettäin tehty PCI tai akuutti sepelvaltimotautioireyhtymä edellisten 3 kuukauden aikana ennen seulontaa/ilmoittautumista
  • Tunnettu anemia (Hb < 90 g/l)
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset
  • Aiemmin aivohalvaus, TIA tai palautuva iskeeminen neurologinen sairaus viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Tunnettu vaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) tai dialyysi tai munuaisensiirto
  • Edellinen sepelvaltimon ohitusleikkaus
  • Edellinen PCI LAD:lle
  • Tunnetut vakavat läppähäiriöt
  • Varfariinin käyttö
  • Tahdistimen elektrodin tai lääketieteellisen laitteen läsnäolo sepelvaltimoontelossa
  • Aiempi kyvyttömyys tai tutkijan mielestä odotettu kyvyttömyys sietää farmakologisia stressitestejä (esim. toisen tai kolmannen asteen AV-katkos ilman sydämentahdistinta, vaikea astma, systolinen lepopaine <90 mmHg, epävakaa sepelvaltimotauti, testiä mahdollisesti häiritsevien lääkkeiden käyttö).
  • Ei halua tai ei pysty antamaan tietoista suostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: PICSO-terapiaryhmä
Tämä on PICSO VIPER -tutkimuksen ainoa hoitomuoto. Tämän ryhmän potilaat satunnaistetaan saamaan 2 minuutin syklejä ilmapallo-indusoidulle sydänlihasskeemalle PICSO-laitteella "ON" vs "OFF" -moodissa.

PICSO-hoito annetaan PICSO Impulse Systemin kautta, joka koostuu PICSO Impulse -konsolista ja PICSO-impulssikatetrista. PICSO-hoitoa annetaan kullekin potilaalle vähintään 20 minuutin ja enintään 45 minuutin ajan.

PICSO Impulse -konsoli aktivoi PICSO Impulse -katetrin automaattisesti. Se asetetaan sepelvaltimoonteloon reisiluun laskimon pääsyn kautta. PICSO Impulse Console täyttää ja tyhjentää syklisesti PICSO Impulse -katetrin kärjessä olevan pallon, jolloin sepelvaltimoontelopaine nousee ohimenevästi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Loppusystolisen paineen tilavuussuhde (ESPVR)
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Loppudiastolisen paineen tilavuussuhde (EDPVR)
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Minimi dp/dt
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Suurin dp/dt
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Tau
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Aivohalvaustyö
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Painetilavuusalue (PVA)
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sydämen tehokkuus
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Kammioiden fysiologian ja suorituskyvyn parametri
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Laktaattitasojen transkoronaarinen gradientti
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sydämen aineenvaihdunta ja energia
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Transkoronaarinen happipitoisuus
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sydämen aineenvaihdunta ja energia
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Transkoronaarinen mikroRNA-gradientti
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sydämen aineenvaihdunta ja energia
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
IMR:n mittaus
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toiminta
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
CFR:n mittaus
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toiminta
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimon kiilapaineen mittaus ilmapallon tukkeutumisen aikana.
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toiminta
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
PICSO-käyttöönoton aika
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuus Sepelvaltimoonteloiden komplikaatioiden päätepisteaste: perforaatio, dissektio, tromboosi; aika PICSO:n käyttöönottoon / seulonta-aika ja säteilyannos
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
PICSO-käyttöönoton seulonta-aika
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuus Sepelvaltimoonteloiden komplikaatioiden päätepisteaste: perforaatio, dissektio, tromboosi; aika PICSO:n käyttöönottoon / seulonta-aika ja säteilyannos
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Säteilyannos PICSO-käyttöön
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuuspäätepiste
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimoontelon perforaationopeus
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuuspäätepiste
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimoontelon leikkausnopeus
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuuspäätepiste
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Sepelvaltimoontelotukoksen määrä
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuuspäätepiste
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
PICSO-virheiden käyttöönoton määrä
Aikaikkuna: Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)
Turvallisuuspäätepiste
Indeksin perkutaanisen sepelvaltimointervention päätyttyä (keskimäärin 90 minuuttia ilmoittautumisen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Giovanni Luigi De Maria, MD, PhD, Oxford University Hospitals - NHS Foudation Trust

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 3. elokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 29. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 29. joulukuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 3. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 24. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 25. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 21. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 16. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa