MBRP aikuisten himon ja riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen vähentämisestä

Overall Study Design Tämä on toteutettavuustutkimus, ja se on yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on kaksi tutkimushaatta: mindfulness-pohjainen uusiutumisen ehkäisyohjelma (MBRP), jota johtavat koulutetut mindfulness-ohjaajat ja tavallinen hoitokontrolliryhmä (UCCG). MBRP kestää 8 viikkoa ja tulosmittaukset kerätään samanlaisina ajankohtina sekä MBRP- että UCCG-ryhmissä (perustilanne, välittömästi toimenpiteen jälkeen, 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen, 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen, 9 kuukautta toimenpiteen jälkeen ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen väliintulo). MBRP-kurssin jälkeen osallistujilta järjestetään laadullisia fokusryhmäkeskusteluja tai yksittäisiä haastatteluja saadakseen palautetta MBRP-ohjelmasta. Tutkimuksen suunnittelussa, toteutuksessa ja tulosraportoinnissa noudatetaan Intervention Trials (SPIRIT) -standardiprotokollakohtaisten suositusten, Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSROT) ja konsolidoitujen kvalitatiivisen tutkimuksen raportointikriteereiden (COREQ) suosituksia.

Aiheiden rekrytointiprosessi Päihdehäiriöstä kärsivien värvättyjen osallistujien edustavuuden lisäämiseksi tutkimusryhmä rekrytoi tutkimukseen osallistujia psykotrooppisten päihteiden väärinkäyttäjien neuvontakeskuksista (CCPSA), asuinalueiden vieroituskeskuksista ja muista kansalaisjärjestöistä, jotka tarjoavat tietoa. tai neuvontapalvelut psykotrooppisten päihteiden käyttäjille ja päihdeklinikoille (SAC). Samanlaisia ​​rekrytointimenetelmiä on omaksuttu aiemmissa paikallisissa tutkimuksissa. Asiakkaat, jotka saavat palveluja CCPSA:sta tai osallistuvista kansalaisjärjestöistä ja SAC:ista, kutsutaan vanhempi tutkimusassistentti (RA) seulonnaksi määrittääkseen kelpoisuuden osallistua tutkimukseen. Vanhempi tutkimusassistentti vierailee keskuksissa tunnistaakseen kaikki kelpoisuusvaatimukset täyttävät koehenkilöt, kutsua heidät osallistumaan, minkä jälkeen kliinikko kutsuu heidät jatkotutkimuksiin kelpoisuuden varalta ja saa kirjallisen suostumuksensa.

Interventio ja valvonta Mindfulness-pohjainen uusiutumisen ehkäisy (MBRP) MBRP-ohjelman toimittaa MBSR/MBCT-koulutuksen saanut ohjaaja, jolla on yli kahden vuoden opetuskokemus MBSR/MBCT:stä. MBRP-ohjelma koostuu kahden ja puolen tunnin viikoittaisista istunnoista kahdeksan viikon ajan. Jokaisen istunnon tavoite ja toiminta on kuvattu liitteessä A, ja manuaalista MBRP-ohjelmaa käytetään jokaisessa istunnossa, jossa on keskeinen teema, meditaatioharjoituksia ja niihin liittyvät uusiutumisen ehkäisyharjoitukset ja keskustelut. Teemoja ovat käsite "automaattinen pilotti" ja sen suhde riippuvuuden uusiutumiseen, ajatusten ja tunteiden tunnistaminen suhteessa uusiutumisen laukaisioihin, mindfulness-käytäntöjen integrointi päivittäiseen toimintaan, mindfulness-taitojen harjoittaminen riskitilanteissa sekä ajatusten ja tunteiden rooli uusiutuminen. Jokaisella luokalla on 10-12 osallistujaa. Ohjelma sisältää myös päivittäisiä kotitehtäviä, jotka koostuvat ohjatuista (teipatuista) tai ohjaamattomista tietoisuusharjoituksista, joiden tarkoituksena on lisätä hetkellisesti tuomitsematonta tietoisuutta kehon tuntemuksista, ajatuksista ja tunteista, sekä harjoituksia, jotka on suunniteltu integroimaan tietoisuustaitojen soveltamista. jokapäiväiseen elämään. Mindfulness-opetussuunnitelma sisältää mindfulness-harjoittelun (1) kehon skannauksen avulla, huomion asteittaisen siirtämisen kehon läpi päästä jalkoihin makaamalla matolla lattialla, tuoden tietoisuutta erityisesti kehon aistimuksista; (2) istumameditaatio, jossa huomio kiinnitetään hengitystuntemuksiin ja kehon tunteiden, ajatusten ja tunteiden virtaukseen; ja (3) tietoisia venytysharjoituksia tietoisuuden kasvattamiseksi yksinkertaisen venytysliikkeen aikana. MBRP:n avainteemoja ovat osallistujien voimaannuttaminen ja keskittyminen kokemuksen tietoisuuteen ja hyväksymiseen nykyhetkellä. Osallistujia ohjataan kehittämään "hajautunutta" näkökulmaa ajatuksiin ja tunteisiin, joissa ne nähdään ohimenevinä tapahtumina mielessä. MBRP-kursseille palkataan kahdesta neljään mindfulness-ohjaajaa, jotka voivat tarjota interventiolle paremman yleistävyyden.

MBRP:n tarkkuustarkastus Tarkastus suoritetaan valitsemalla satunnaisesti 25 % MBRP-kursseista ja pisteyttämällä kurssit käyttämällä erityisesti MBRP-kurssia varten suunniteltua tarkistuslistaa aiempien mindfulness-pohjaisten interventiokurssien tarkistuslistoihimme viitaten.

UCCG (Usual Care Control Group, UCCG) UCCG-potilaat jatkavat hoitolaitoksen tarjoamaa tavanomaista avohoidon jälkihoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää pidättymistään sosiaalityöntekijöiden tai muiden terveydenhuollon ammattilaisten avulla erilaisten toimintojen, kuten elämän aiheiden kautta. koulutustaidot, kuten rationaalisen ajattelun taidot, suru ja menetys, itsevarmuutta, itsetuntoa, tavoitteiden asettamista, huumeiden vaikutuksia ihmissuhteisiin ja kokemuksiin. Heidän terveydenhuollon ammattilaisten käyntien/kontaktien tiheys kirjataan.

Kurssille osallistuminen, osallistujien palaute ja laadulliset komponentit Kurssien osallistumiset kirjataan. Kyselylomakkeella arvioidaan kurssityytyväisyyttä 8 viikon kurssin lopussa käyttäen 10 pisteen Likert-asteikkoa, joka vaihtelee "Ei ollenkaan" - "Erittäin". Kysymyksiin kuuluu: Kuinka tärkeä tämä ohjelma on sinulle?" ja "Kuinka todennäköistä, että aiot jatkaa mindfulness-harjoittelua tämän kurssin jälkeen?" ja "Suositteletko tätä kurssia ystävillesi tai riippuvuusongelmista kärsiville?". Lisäksi kurssin jälkeen käydään noin tunnin mittaisia ​​laadullisia fokusryhmäkeskusteluja, joita ohjaa kokenut tutkimusassistentti fokusryhmäkeskusteluissa toisen tukemana kenttämuistiinpanojen tekemisessä. Keskustelut äänitetään tietojen oikeellisuuden varmistamiseksi. Käytetään aiheopasta, joka kattaa avoimia kysymyksiä, jotka on luokiteltu seuraavien aiheiden mukaan: yleiset näkökulmat; mindfulnessin harjoittaminen; havaitut fasilitaattorit ja esteet mindfulness-taitojen soveltamisessa; havaitut muutokset kurssin jälkeen ja parannusehdotukset. Niille, jotka eivät ole viimeisellä kurssilla, kutsutaan 30 minuutin henkilökohtainen haastattelu puhelimitse. Henkilökohtaisia ​​mieltymyksiä kunnioitetaan korkeasti laadullisissa fokusryhmäkeskusteluissa ja haastatteluissa. Osallistujat voivat halutessaan puhua niin paljon tai vähän kuin haluavat tai pyytää, ettei jo esitettyjä kommentteja tallenneta.

Kaikki tässä tutkimuksessa käytetyt kvantitatiiviset arvioinnit ovat laajalti käytettyjä validoituja työkaluja huumeidenkäyttäjien keskuudessa tai joita on käytetty aikaisemmissa tutkimuksissamme. Tiedot kerätään strukturoiduista haastatteluista, joita hoitaa koulutettu tutkimusassistentti ja kliinikko. Arviointikomponentit sisältävät seuraavat asiat.

Demografisia perustietoja (ikä, sukupuoli, koulutus, työllisyys, siviilisääty, asuinalue, tupakointi ja alkoholinkäyttö) kerätään. Koulutettu kliinikko suorittaa strukturoidun kliinisen haastattelun DSM-5:lle (SCID-5 DSM-5:lle) arvioidakseen päihteiden väärinkäyttöä ja riippuvuutta ja muita häiriöitä kelpoisuusseulontahaastattelussa.

Kvantitatiiviset primaari- ja toissijaiset tulosmittaukset kerätään lähtötilanteessa ja kahdeksan viikon kuluttua (intervention lopussa) sekä kolmen, kuuden, yhdeksän ja kahdentoista kuukauden kuluttua MBRP:n suorittamisesta sokeutetun tutkimusavustajan toimesta, joka ei tiedä satunnaisen tutkimuksen tuloksia. ryhmäjako.

Tietojen analysointi Kaikkien koehenkilöiden ominaisuuksia kuvaavat tilastot lasketaan ja kahden ryhmän (MBRP ja UCCG) demografisia ja kliinisiä tietoja verrataan χ2-testillä. Studentin t-testeillä analysoidaan kahden ryhmän psykologisia perustietoja. Lineaarisilla sekamalleilla analysoidaan MBRP:n vaikutuksia UCCG:hen verrattuna primaari- ja toissijaisiin tuloksiin sekä mahdollisia lopputuloksissa tapahtuviin muutoksiin vaikuttavia tekijöitä, mukaan lukien ikä, sukupuoli, huumeiden käytön vakavuus ja kesto, muiden huumeiden väärinkäyttö ja raittiuden kesto lähtötilanteessa. Lopuksi tutkimusryhmä tutkii korrelaatiota psykologisten parametrien (toissijaisten tulosmittojen) ja huumehalun välillä sekä psykologisten parametrien ja huumeiden pidättäytymisen välistä korrelaatiota. Analyyseihin sovellettaisiin hoitoaikeutta ja muutettua aikomusta käsitellä. Merkitystasoksi asetetaan p < 0,05 (kaksi puolta).

Laadullisten tulosten saavuttamiseksi äänitallenteet litteroidaan sanatarkasti. Laaduntarkastuksen suorittaa itsenäisesti toinen tutkimusassistentti. Framework-analyysiä käytetään lukemalla ensin tekstit ja kenttämuistiinpanot kahden tutkijan aineistoon tutustumiseksi, sitten teemojen ja alateemien käsitteellistäminen ja pilotoitu koodaus teemojen kanssa. Alustavien teemojen välisten yhtäläisyyksien ja erojen perusteella viimeistellään teemat ja alateemat, jotka sisältävät: kurssin kommentit, kotiharjoitukset, kurssin jälkeiset muutokset, kurssille osallistumisen ja noudattamisen esteet ja fasilitaattorit sekä ehdotukset kurssin parantamiseksi. Mahdollisista ristiriitaisuuksista keskustellaan ja ryhmässä päästään yhteisymmärrykseen. Tulokset lopuksi kootaan ja tulkitaan.