Eteisvärinä paksusuolensyövän leikkauksen jälkeen (AFAR)

Tausta Eteisvärinä on epäsäännöllisen epäsäännöllinen sydämenlyönti ja sitä esiintyy noin 1,5 %:lla väestöstä. Se liittyy negatiivisiin kliinisiin tuloksiin, kuten sydämen vajaatoimintaan ja kuolleisuuteen. Se on vahvasti mukana aivohalvauksen kehityksessä, mikä aiheuttaa merkittävää taakkaa ja kustannuksia potilaille ja kansalliselle terveyspalvelulle (NHS). Eteisvärinän voi laukaista suuri fysiologinen rasitus, kuten leikkaus. Kirjallisuus viittaa siihen, että oireista eteisvärinää esiintyy 10 %:lla potilaista 90 päivän sisällä leikkauksesta. Tämä tarkoittaa, että osalla potilaista voi olla havaitsematon eteisvärinä, ja he tarvitsevat hoitoa komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Kun tutkijat siirtyvät kohti kerrostunutta ja yksilöllistä lääketiedettä, on tärkeää tunnistaa niiden potilaiden ominaisuudet, joilla on riski saada eteisvärinä leikkauksen jälkeen, jotta tilan vaikutuksia voidaan lieventää. Tämä tutkimusryhmä on ehdottanut perusmallia potilaiden jakamiseksi korkean riskin ryhmiin leikkauksen jälkeiseen eteisvärinään, vaikka tämä vaatiikin testausta ja tarkentamista tulevassa tutkimuksessa.

Tavoitteet Arvioida eteisvärinän esiintymistiheyttä paksusuolensyövän leikkauksen jälkeen ja karakterisoida potilaita, joilla on suurin eteisvärinän riski kolorektaalisyövän leikkauksen jälkeen.

Menetelmä Prospektiivinen tutkimus yli 65-vuotiaista potilaista, joille tehdään paksusuolensyövän resektio, suoritetaan 15 kolorektaalisessa yksikössä Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Se palkkaa 720 potilasta 18 kuukauden aikana. Tutkimus on suunniteltu huomioiden yleisön ja potilaiden osallistuminen. Yli 65-vuotiaat potilaat, joille tehdään paksusuolensyöpäleikkaus parantavassa tarkoituksessa ja joilla ei ole aiempaa eteisvärinän diagnoosia, voidaan ottaa mukaan. Osallistujat seulotaan ennen sisääntuloa EKG:llä. Suostumuksen jälkeen kerätään rutiininomaiset demografiset tiedot, EQ-5D-5L (viisiulotteinen) ja verinäyte aivojen natriureettisen peptidin (BNP) varalta. Ennen leikkausta suoritetaan 24 tunnin sydämen rytmitallennus, jotta varmistetaan eteisvärinän puuttuminen. EKG toistetaan kotiutuspäivänä ja 24 tunnin rytmitallenteet toistetaan 30 ja 90 päivää leikkauksen jälkeen. EQ-5D-5L x tallennetaan 90 päivän kohdalla, samoin kuin terveyspalvelujen käyttö sydänoireiden vuoksi. Tutkimuksen aikana eteisvärinädiagnoosin saaneet osallistujat ohjataan tarvittaessa paikalliseen laitoshoitoon tai perusterveydenhuoltoon. Demografiset ominaisuudet, EKG-parametrit ja BNP yhdistetään aiemmin johdettuun malliin, ja niiden kyky ennustaa eteisvärinää testataan.