Fibrilación auricular después de la cirugía por cáncer colorrectal (AFAR)

Antecedentes La fibrilación auricular es un latido cardíaco irregular y ocurre en alrededor del 1,5% de la población. Se asocia con resultados clínicos negativos como insuficiencia cardíaca y mortalidad. Está fuertemente implicado en la evolución del accidente cerebrovascular, que conlleva una carga y un costo significativos para los pacientes y el Servicio Nacional de Salud (NHS). La fibrilación auricular puede desencadenarse por estrés fisiológico importante, como una cirugía. La literatura sugiere que la fibrilación auricular sintomática ocurre en el 10% de los pacientes dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. Esto significa que una proporción de pacientes puede tener fibrilación auricular no detectada y requerir tratamiento para reducir el riesgo de complicaciones. A medida que los investigadores avanzan hacia una medicina estratificada y personalizada, es importante identificar las características de los pacientes con riesgo de desarrollar fibrilación auricular después de la cirugía para mitigar los efectos de la afección. Este grupo de investigación ha propuesto un modelo básico para estratificar a los pacientes en grupos de alto riesgo de fibrilación auricular postoperatoria, aunque esto requiere pruebas y refinamiento en un estudio prospectivo.

Objetivos Estimar la tasa de fibrilación auricular después de la cirugía por cáncer colorrectal y caracterizar a los pacientes con mayor riesgo de fibrilación auricular después de la cirugía por cáncer colorrectal.

Método Se realizará un estudio prospectivo de pacientes mayores de 65 años sometidos a resección de cáncer colorrectal en 15 unidades colorrectales del Reino Unido. Reclutará a 720 pacientes durante un período de 18 meses. El estudio ha sido diseñado teniendo en cuenta la participación del público y de los pacientes. Serán elegibles para inclusión los pacientes mayores de 65 años que se sometan a cirugía por cáncer colorrectal con intención curativa y sin diagnóstico previo de fibrilación auricular. Los participantes serán examinados antes de la entrada con un electrocardiograma (ECG). Tras el consentimiento, se recopilarán datos demográficos de rutina, EQ-5D-5L (cinco dimensiones) y una muestra de sangre para el péptido natriurético cerebral (BNP). Se realizará un registro del ritmo cardíaco de 24 horas previo a la cirugía para confirmar la ausencia de fibrilación auricular. El ECG se repetirá el día del alta y los registros de ritmo de 24 horas se repetirán a los 30 y 90 días después de la cirugía. EQ-5D-5L x se registrará a los 90 días junto con cualquier uso de los servicios de salud por síntomas cardíacos. Los participantes diagnosticados con fibrilación auricular durante el estudio serán dirigidos a los servicios locales de hospitalización o de atención primaria, según corresponda. Las características demográficas, los parámetros de ECG y el BNP se combinarán con un modelo derivado previamente y se evaluará su capacidad para predecir la fibrilación auricular.