Fibrillation auriculaire après chirurgie du cancer colorectal (AFAR)

Contexte La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier et touche environ 1,5 % de la population. Elle est associée à des résultats cliniques négatifs tels que l'insuffisance cardiaque et la mortalité. Il est fortement impliqué dans l'évolution des accidents vasculaires cérébraux, qui entraînent une charge et des coûts importants pour les patients et le National Health Service (NHS). La fibrillation auriculaire peut être déclenchée par des contraintes physiologiques majeures telles que la chirurgie. La littérature suggère que la fibrillation auriculaire symptomatique survient chez 10 % des patients dans les 90 jours suivant la chirurgie. Cela signifie qu'une proportion de patients peut avoir une fibrillation auriculaire non détectée et nécessiter un traitement pour réduire leur risque de complications. Alors que les chercheurs s'orientent vers une médecine stratifiée et personnalisée, il est important d'identifier les caractéristiques des patients à risque de développer une fibrillation auriculaire après la chirurgie afin d'atténuer les effets de la maladie. Ce groupe de recherche a proposé un modèle de base pour stratifier les patients en groupes à haut risque de fibrillation auriculaire postopératoire, bien que cela nécessite des tests et des améliorations dans une étude prospective.

Objectifs Estimer le taux de fibrillation auriculaire après une chirurgie du cancer colorectal et caractériser les patients les plus à risque de fibrillation auriculaire après une chirurgie du cancer colorectal.

Méthode Une étude prospective de patients âgés de plus de 65 ans subissant une résection d'un cancer colorectal sera menée dans 15 unités colorectales au Royaume-Uni. Il recrutera 720 patients sur une période de 18 mois. L'étude a été conçue en tenant compte de la participation du public et des patients. Les patients de plus de 65 ans subissant une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal à visée curative et sans diagnostic préalable de fibrillation auriculaire seront éligibles à l'inclusion. Les participants seront examinés avant l'entrée avec un électrocardiogramme (ECG). Après consentement, des données démographiques de routine, EQ-5D-5L (cinq dimensions) et un échantillon de sang pour le peptide natriurétique cérébral (BNP) seront collectés. Un enregistrement du rythme cardiaque de 24 heures sera effectué avant la chirurgie pour confirmer l'absence de fibrillation auriculaire. L'ECG sera répété le jour de la sortie et les enregistrements du rythme de 24 heures répétés 30 et 90 jours après la chirurgie. EQ-5D-5L x sera enregistré à 90 jours avec toute utilisation des services de santé pour des symptômes cardiaques. Les participants diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire au cours de l'étude seront dirigés vers les services locaux d'hospitalisation ou de soins primaires, selon le cas. Les caractéristiques démographiques, les paramètres ECG et le BNP seront combinés avec un modèle précédemment dérivé et testés pour leur capacité à prédire la fibrillation auriculaire.