Boezemfibrilleren na een operatie voor colorectale kanker (AFAR)

Achtergrond Boezemfibrilleren is een onregelmatig onregelmatige hartslag en komt voor bij ongeveer 1,5% van de bevolking. Het wordt geassocieerd met negatieve klinische uitkomsten zoals hartfalen en mortaliteit. Het is sterk betrokken bij de evolutie van een beroerte, die aanzienlijke lasten en kosten met zich meebrengt voor patiënten en de National Health Service (NHS). Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door grote fysiologische spanningen, zoals een operatie. De literatuur suggereert dat symptomatisch atriumfibrilleren optreedt bij 10% van de patiënten binnen 90 dagen na de operatie. Dit betekent dat een deel van de patiënten onopgemerkt boezemfibrilleren kan hebben en behandeling nodig heeft om het risico op complicaties te verkleinen. Terwijl de onderzoekers evolueren naar gestratificeerde en gepersonaliseerde geneeskunde, is het belangrijk om de kenmerken te identificeren van de patiënten die het risico lopen om atriumfibrilleren te ontwikkelen na een operatie om de effecten van de aandoening te verzachten. Deze onderzoeksgroep heeft een basismodel voorgesteld om patiënten te stratificeren in risicogroepen voor postoperatief boezemfibrilleren, hoewel dit in een prospectieve studie moet worden getest en verfijnd.

Doelstellingen Het schatten van de snelheid van atriumfibrilleren na chirurgie voor colorectale kanker en het karakteriseren van patiënten met het hoogste risico op atriumfibrilleren na chirurgie voor colorectale kanker.

Methode Een prospectieve studie van patiënten ouder dan 65 jaar die resectie van colorectale kanker ondergaan, zal worden uitgevoerd op 15 colorectale afdelingen in het Verenigd Koninkrijk. Het zal 720 patiënten rekruteren over een periode van 18 maanden. De studie is ontworpen met het oog op de betrokkenheid van het publiek en de patiënt. Patiënten ouder dan 65 jaar die een operatie ondergaan voor colorectale kanker met curatieve intentie en zonder voorafgaande diagnose van boezemfibrilleren komen in aanmerking voor opname. Deelnemers worden voorafgaand aan binnenkomst gescreend met een elektrocardiogram (ECG). Na toestemming worden routinematige demografische gegevens, EQ-5D-5L (vijf dimensies) en bloedmonsters voor Brain Natriuretic Peptide (BNP) verzameld. Voorafgaand aan de operatie wordt een 24-uurs hartritmeregistratie uitgevoerd om de afwezigheid van atriumfibrilleren te bevestigen. ECG wordt herhaald op de dag van ontslag en 24-uurs ritmeregistraties worden herhaald op 30 en 90 dagen na de operatie. EQ-5D-5L x wordt na 90 dagen geregistreerd, samen met elk gebruik van gezondheidsdiensten voor hartsymptomen. Deelnemers die tijdens het onderzoek gediagnosticeerd zijn met boezemfibrilleren zullen, indien van toepassing, worden doorverwezen naar lokale intramurale of eerstelijnszorg. Demografische kenmerken, ECG-parameters en BNP zullen worden gecombineerd met een eerder afgeleid model en getest op het vermogen om boezemfibrilleren te voorspellen.