Pitvarfibrilláció vastag- és végbélrák műtét után (AFAR)

Háttér A pitvarfibrilláció egy szabálytalanul szabálytalan szívverés, amely a lakosság körülbelül 1,5%-ánál fordul elő. Negatív klinikai kimenetelekkel jár, mint például szívelégtelenség és mortalitás. Erősen szerepet játszik a stroke kialakulásában, amely jelentős terhet és költséget jelent a betegek és az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) számára. A pitvarfibrillációt jelentős fiziológiai stressz, például műtét válthatja ki. A szakirodalom azt sugallja, hogy tüneti pitvarfibrilláció a betegek 10%-ánál fordul elő a műtétet követő 90 napon belül. Ez azt jelenti, hogy a betegek egy részénél előfordulhat, hogy nem észleltek pitvarfibrillációt, és kezelésre szorulnak a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Mivel a vizsgálók a rétegzett és személyre szabott orvoslás felé haladnak, az állapot hatásainak mérséklése érdekében fontos a műtét utáni pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatának kitett betegek jellemzőinek azonosítása. Ez a kutatócsoport egy alapmodellt javasolt a betegek nagy kockázatú csoportokba sorolására a posztoperatív pitvarfibrilláció miatt, bár ez tesztelést és finomítást igényel egy prospektív tanulmányban.

Célok A vastagbélrák műtétet követő pitvarfibrilláció arányának becslése, valamint a vastag- és végbélrák műtét utáni pitvarfibrilláció legmagasabb kockázatának kitett betegek jellemzése.

Módszer Az Egyesült Királyság 15 kolorektális egységén prospektív vizsgálatot végeznek 65 év feletti, vastag- és végbélrák reszekción átesett betegek körében. 720 beteget vesz fel 18 hónapon keresztül. A tanulmányt a nyilvánosság és a betegek bevonására tervezték. Azok a 65 év feletti betegek, akiket gyógyító szándékkal vastag- és végbélrák miatt műtéten esnek át, és előzetesen nem diagnosztizáltak pitvarfibrillációt, jogosultak a felvételre. A résztvevőket belépés előtt elektrokardiogrammal (EKG) szűrik. A beleegyezés után rutin demográfiai adatokat, EQ-5D-5L-t (ötdimenziós) és vérmintát gyűjtenek az agyi nátriuretikus peptidhez (BNP). A műtét előtt 24 órás szívritmus-felvétel készül a pitvarfibrilláció hiányának megerősítésére. Az EKG-t az elbocsátás napján megismétlik, és a 24 órás ritmusfelvételeket a műtét utáni 30. és 90. napon megismétlik. Az EQ-5D-5L x 90 napon belül kerül rögzítésre, a szívtünetek kezelésére szolgáló egészségügyi szolgáltatások igénybevételével együtt. Azokat a résztvevőket, akiknél a vizsgálat során pitvarfibrillációt diagnosztizáltak, a helyi fekvőbeteg- vagy alapellátási szolgálatokhoz irányítják. A demográfiai jellemzőket, az EKG-paramétereket és a BNP-t kombinálják egy korábban levezetett modellel, és tesztelik a pitvarfibrilláció előrejelzésének képességét.