Atrieflimmer etter kirurgi for tykktarmskreft (AFAR)

Bakgrunn Atrieflimmer er en uregelmessig uregelmessig hjerterytme og forekommer hos rundt 1,5 % av befolkningen. Det er assosiert med negative kliniske utfall som hjertesvikt og dødelighet. Det er sterkt involvert i utviklingen av hjerneslag, som bærer betydelig byrde og kostnader for pasienter og National Health Service (NHS). Atrieflimmer kan utløses av store fysiologiske påkjenninger som kirurgi. Litteraturen antyder at symptomatisk atrieflimmer forekommer hos 10 % av pasientene innen 90 dager etter operasjonen. Dette betyr at en andel av pasientene kan ha uoppdaget atrieflimmer, og trenger behandling for å redusere risikoen for komplikasjoner. Ettersom etterforskerne beveger seg mot stratifisert og personlig tilpasset medisin, er det viktig å identifisere egenskapene til pasientene med risiko for å utvikle atrieflimmer etter operasjonen for å dempe effektene av tilstanden. Denne forskningsgruppen har foreslått en grunnleggende modell for å stratifisere pasienter i høyrisikogrupper for postoperativ atrieflimmer, selv om dette krever testing og foredling i en prospektiv studie.

Mål Å estimere frekvensen av atrieflimmer etter kolorektal kreftkirurgi og å karakterisere pasienter med høyest risiko for atrieflimmer etter kirurgi for kolorektal kreft.

Metode En prospektiv studie av pasienter over 65 år som gjennomgår kolorektal kreftreseksjon vil bli utført på tvers av 15 kolorektale enheter i Storbritannia. Den vil rekruttere 720 pasienter over en 18 måneders periode. Studien er utformet med tanke på offentlig og pasientinvolvering. Pasienter over 65 år som gjennomgår operasjon for tykktarmskreft med kurativ hensikt og ingen tidligere diagnose av atrieflimmer vil være kvalifisert for inkludering. Deltakerne vil bli screenet før innreise med et elektrokardiogram (EKG). Etter samtykke vil rutinemessige demografiske data, EQ-5D-5L (fem dimensjoner) og blodprøve for hjernen natriuretisk peptid (BNP) samles inn. En 24-timers hjerterytmeregistrering vil bli utført før operasjonen for å bekrefte fraværet av atrieflimmer. EKG vil bli gjentatt på utskrivningsdagen og 24-timers rytmeopptak gjentas 30 og 90 dager etter operasjonen. EQ-5D-5L x vil bli registrert etter 90 dager sammen med eventuell bruk av helsetjenester for hjertesymptomer. Deltakere som blir diagnostisert med atrieflimmer i løpet av studien, vil bli henvist til lokale sykehus- eller primærhelsetjenester etter behov. Demografiske egenskaper, EKG-parametere og BNP vil bli kombinert med en tidligere utledet modell og testet for evne til å forutsi atrieflimmer.