Fibrillazione atriale dopo l'intervento chirurgico per il cancro del colon-retto (AFAR)

Sfondo La fibrillazione atriale è un battito cardiaco irregolarmente irregolare e si verifica in circa l'1,5% della popolazione. È associato a esiti clinici negativi come insufficienza cardiaca e mortalità. È fortemente implicato nell'evoluzione dell'ictus, che comporta oneri e costi significativi per i pazienti e il Servizio Sanitario Nazionale (NHS). La fibrillazione atriale può essere innescata da importanti stress fisiologici come la chirurgia. La letteratura suggerisce che la fibrillazione atriale sintomatica si verifica nel 10% dei pazienti entro 90 giorni dall'intervento. Ciò significa che una percentuale di pazienti potrebbe avere una fibrillazione atriale non rilevata e richiedere un trattamento per ridurre il rischio di complicanze. Poiché gli investigatori si muovono verso una medicina stratificata e personalizzata, è importante identificare le caratteristiche dei pazienti a rischio di sviluppare fibrillazione atriale dopo l'intervento chirurgico al fine di mitigare gli effetti della condizione. Questo gruppo di ricerca ha proposto un modello di base per stratificare i pazienti in gruppi ad alto rischio di fibrillazione atriale post-operatoria, sebbene ciò richieda test e perfezionamento in uno studio prospettico.

Obiettivi Stimare il tasso di fibrillazione atriale in seguito a intervento chirurgico per cancro del colon-retto e caratterizzare i pazienti a più alto rischio di fibrillazione atriale in seguito a intervento chirurgico per cancro del colon-retto.

Metodo Uno studio prospettico su pazienti di età superiore ai 65 anni sottoposti a resezione del cancro colorettale sarà condotto in 15 unità colorettali nel Regno Unito. Recluterà 720 pazienti in un periodo di 18 mesi. Lo studio è stato progettato tenendo conto del coinvolgimento del pubblico e dei pazienti. I pazienti di età superiore ai 65 anni sottoposti a intervento chirurgico per carcinoma del colon-retto con intento curativo e senza precedente diagnosi di fibrillazione atriale saranno idonei per l'inclusione. I partecipanti verranno sottoposti a screening prima dell'ingresso con un elettrocardiogramma (ECG). Dopo il consenso, verranno raccolti dati demografici di routine, EQ-5D-5L (cinque dimensioni) e campioni di sangue per il peptide natriuretico cerebrale (BNP). Prima dell'intervento chirurgico verrà effettuata una registrazione del ritmo cardiaco di 24 ore per confermare l'assenza di fibrillazione atriale. L'ECG verrà ripetuto il giorno della dimissione e le registrazioni del ritmo delle 24 ore ripetute a 30 e 90 giorni dopo l'intervento. EQ-5D-5L x verrà registrato a 90 giorni insieme a qualsiasi utilizzo di servizi sanitari per sintomi cardiaci. I partecipanti con diagnosi di fibrillazione atriale durante lo studio saranno indirizzati al ricovero locale o ai servizi di assistenza primaria, a seconda dei casi. Le caratteristiche demografiche, i parametri ECG e il BNP saranno combinati con un modello precedentemente derivato e testati per la capacità di predire la fibrillazione atriale.