Förmaksflimmer efter operation för kolorektal cancer (AFAR)

Bakgrund Förmaksflimmer är ett oregelbundet oregelbundet hjärtslag och förekommer hos cirka 1,5 % av befolkningen. Det är förknippat med negativa kliniska utfall som hjärtsvikt och dödlighet. Det är starkt inblandat i utvecklingen av stroke, som medför betydande bördor och kostnader för patienter och National Health Service (NHS). Förmaksflimmer kan utlösas av stora fysiologiska påfrestningar såsom kirurgi. Litteraturen tyder på att symptomatisk förmaksflimmer inträffar hos 10 % av patienterna inom 90 dagar efter operationen. Det innebär att en del av patienterna kan ha oupptäckt förmaksflimmer och behöva behandling för att minska risken för komplikationer. När utredarna går mot stratifierad och personlig medicin är det viktigt att identifiera egenskaperna hos patienter som riskerar att utveckla förmaksflimmer efter operation för att mildra effekterna av tillståndet. Denna forskargrupp har föreslagit en grundläggande modell för att stratifiera patienter i högriskgrupper för postoperativt förmaksflimmer, även om detta kräver testning och förfining i en prospektiv studie.

Syfte Att uppskatta graden av förmaksflimmer efter operation för kolorektal cancer och att karakterisera patienter med högsta risk för förmaksflimmer efter operation för kolorektal cancer.

Metod En prospektiv studie av patienter över 65 år som genomgår kolorektal cancerresektion kommer att genomföras på 15 kolorektala enheter i Storbritannien. Den kommer att rekrytera 720 patienter under en period på 18 månader. Studien har utformats med hänsyn till allmänhetens och patientens engagemang. Patienter över 65 år som genomgår operation för kolorektal cancer med kurativ avsikt och ingen tidigare diagnos av förmaksflimmer kommer att vara berättigade till inkludering. Deltagarna kommer att screenas före inträde med ett elektrokardiogram (EKG). Efter medgivande kommer rutinmässiga demografiska data, EQ-5D-5L (femdimension) och blodprov för hjärnans natriuretisk peptid (BNP) att samlas in. En 24-timmars hjärtrytminspelning kommer att göras före operationen för att bekräfta frånvaron av förmaksflimmer. EKG kommer att upprepas på utskrivningsdagen och 24 timmars rytminspelningar upprepas 30 och 90 dagar efter operationen. EQ-5D-5L x kommer att registreras efter 90 dagar tillsammans med all användning av hälsotjänster för hjärtsymptom. Deltagare som diagnostiserats med förmaksflimmer under studien kommer att hänvisas till lokal slutenvård eller primärvård efter behov. Demografiska egenskaper, EKG-parametrar och BNP kommer att kombineras med en tidigare härledd modell och testas för förmåga att förutsäga förmaksflimmer.