Vorhofflimmern nach einer Operation bei Darmkrebs (AFAR)

Hintergrund Vorhofflimmern ist ein unregelmäßig unregelmäßiger Herzschlag und tritt bei etwa 1,5 % der Bevölkerung auf. Es ist mit negativen klinischen Ergebnissen wie Herzversagen und Mortalität verbunden. Es ist stark an der Entwicklung von Schlaganfällen beteiligt, die für Patienten und den National Health Service (NHS) mit erheblichen Belastungen und Kosten verbunden sind. Vorhofflimmern kann durch große physiologische Belastungen wie Operationen ausgelöst werden. Die Literatur weist darauf hin, dass symptomatisches Vorhofflimmern bei 10 % der Patienten innerhalb von 90 Tagen nach der Operation auftritt. Dies bedeutet, dass ein Teil der Patienten unentdecktes Vorhofflimmern haben kann und eine Behandlung benötigt, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Da sich die Forscher in Richtung stratifizierter und personalisierter Medizin bewegen, ist es wichtig, die Merkmale der Patienten zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, dass sie nach der Operation Vorhofflimmern entwickeln, um die Auswirkungen der Erkrankung zu mildern. Diese Forschungsgruppe hat ein grundlegendes Modell vorgeschlagen, um Patienten in Hochrisikogruppen für postoperatives Vorhofflimmern einzuteilen, obwohl dies in einer prospektiven Studie getestet und verfeinert werden muss.

Ziele Abschätzung der Rate von Vorhofflimmern nach einer Darmkrebsoperation und Charakterisierung von Patienten mit dem höchsten Risiko für Vorhofflimmern nach einer Darmkrebsoperation.

Methode Eine prospektive Studie mit Patienten über 65 Jahren, die sich einer Darmkrebsresektion unterziehen, wird in 15 kolorektalen Abteilungen im Vereinigten Königreich durchgeführt. Es wird über einen Zeitraum von 18 Monaten 720 Patienten rekrutieren. Die Studie wurde im Hinblick auf die Einbeziehung der Öffentlichkeit und der Patienten konzipiert. Patienten über 65 Jahre, die sich einer Operation wegen Darmkrebs mit kurativer Absicht und ohne vorherige Diagnose von Vorhofflimmern unterziehen, kommen für die Aufnahme in Frage. Die Teilnehmer werden vor dem Eintritt mit einem Elektrokardiogramm (EKG) untersucht. Nach Zustimmung werden routinemäßige demografische Daten, EQ-5D-5L (fünf Dimensionen) und Blutproben für Brain Natriuretic Peptide (BNP) gesammelt. Vor der Operation wird eine 24-Stunden-Herzrhythmusaufzeichnung durchgeführt, um das Fehlen von Vorhofflimmern zu bestätigen. Das EKG wird am Tag der Entlassung wiederholt und die 24-Stunden-Rhythmusaufzeichnungen werden 30 und 90 Tage nach der Operation wiederholt. EQ-5D-5L x wird nach 90 Tagen zusammen mit jeder Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten für Herzsymptome aufgezeichnet. Teilnehmer, bei denen während der Studie Vorhofflimmern diagnostiziert wurde, werden gegebenenfalls an örtliche stationäre oder primäre Versorgungsdienste verwiesen. Demografische Merkmale, EKG-Parameter und BNP werden mit einem zuvor abgeleiteten Modell kombiniert und auf die Fähigkeit zur Vorhersage von Vorhofflimmern getestet.