Positiivisen psykologisen intervention kehittäminen terveyskäyttäytymisen edistämiseksi metabolisessa oireyhtymässä: RCT

Tämä satunnaistettu pilottitutkimus testaa ryhmäpohjaista PP-MI-interventiota, joka on mukautettu MetS-potilaille. MGH-poliklinikat toimivat rekrytointilähteinä ja ryhmien toimipisteinä. Tutkijat rekrytoivat jopa 64 MetS-potilasta suorittamaan tutkimuksen loppuun ja toimittamaan seurantatietoja.

Perustiedot ilmoittautuneista osallistujista saadaan potilailta, hoidontarjoajilta ja sähköisestä sairauskertomuksesta väestön karakterisointia varten. Nämä tiedot sisältävät MetS:ään liittyviä lääketieteellisiä tietoja (esim. verensokeri, verenpaine, painoindeksi, triglyseridit, kolesteroli), nykyiset lääkkeet ja sosiodemografiset tiedot (ikä, sukupuoli, rotu/etninen tausta, koulutus, siviilisääty).

Osallistujat osallistuvat 90 minuutin ryhmäistuntoihin, jotka pidetään klinikoilla (MGH Healthcare Centers). Kunkin istunnon kokonaisrakenne on: 30 minuuttia positiivisen psykologian harjoitusten tarkastelu/keskustelu, 30 minuuttia liikunnan tavoitteiden asettaminen, koulutus ja keskustelu sekä 30 minuuttia ryhmäkävelyä tai sisäharjoituksia huonolla säällä. Aikana, jolloin henkilökohtaisia ​​vierailuja ei voida tehdä (esim. COVID-19), teemme virtuaalisia ryhmäistuntoja klinikoilla tapaamisen sijaan videoneuvottelualustan (eli Zoomin) kautta. Tämä tutkimus on IRB-hyväksytty tietoisen suostumuksen asiakirjoista luopumiseksi, joten saamme mahdollisilta osallistujiltamme suullisen suostumuksen. Lähetämme postitse/sähköpostitse IRB:n hyväksymän tutkimustietolomakkeen, jossa annetaan heille kirjalliset tiedot tutkimuksestamme ennen suullisen tietoisen suostumuksen saamista. Jokaisen osallistujan suullinen suostumus dokumentoidaan REDCapissa. Lisäksi ryhmäkävelyjä ei järjestetä näissä erityisolosuhteissa ja kaikki harjoitukset tehdään yksilöllisesti sosiaalisten etäisyyksien mukaisesti.

Osallistujat joko satunnaistetaan välittömään interventioryhmään tai odotuslistakontrolliryhmään (WLC). Jonotuslistan kontrolliryhmä aloittaa intervention viikolla 10, kun välittömän interventioryhmän viimeinen istunto on päättynyt. Molempia ryhmiä pyydetään käyttämään Actigraph GT3x+ -kiihtyvyysmittaria viikon ajan lähtötasolla, sitten viikolla 9 ja viikolla 24 interventioryhmässä ja lähtötilanteessa viikoilla 9, 17 ja 33 WLC-ryhmässä. Tämän kaltaisia ​​kiihtyvyysantureita pidetään standardeina tavanomaisen fyysisen aktiivisuuden mittaamisessa. Ne ovat askelmittarin kokoisia laitteita, jotka kiinnitetään vyöhön ja joita käytetään vyötäröllä. Osallistujille annetaan myös ranteessa pidettävä Fitbit, jota heitä pyydetään käyttämään päivittäin tutkimuksen ajan, jotta he voivat seurata aktiivisuuttaan (askeleita).

Ryhmät aloitettaessa osallistujille tarjotaan hoitokäsikirja, joka sisältää viikoittaisia ​​PP-harjoituksia, tietoa fyysisen aktiivisuuden tärkeydestä ja siihen liittyvästä terveyskäyttäytymisestä sekä tavoitteista näiden käyttäytymisen parantamiseksi. PI tai koulutettu sijainen johtaa kaikkia ryhmiä.

Ensimmäisellä istunnolla, PP-osassa, osallistujat keskustelevat ja heille määrätään ensimmäinen harjoitus - Kiitollisuus positiivisista tapahtumista - ja heitä neuvotaan suorittamaan PP-harjoitus seuraavan viikon aikana. Ennen harjoituksen suorittamista osallistujia pyydetään arvioimaan nykyinen onnellisuutensa ja optimisminsa. Heti harjoituksen suorittamisen jälkeen osallistujat arvioivat harjoituksen suorittamisen helppoutta, harjoituksen yleistä hyödyllisyyttä sekä tämänhetkistä onnellisuutta ja optimismia käyttämällä 10-pisteen Likert-asteikkoja. Ensimmäisessä tavoitteen asettamisistunnossa tutkijat keskustelevat liikunnan merkityksestä MetS:ssä. Tutkijat tarkistavat Fitbitin käyttöohjeet ja asettavat tavoitteen seurata heidän perusfyysistä aktiivisuuttaan ensi viikon aikana. Fitbittejä ei käytetä tulosmittarina, vaan työkaluna, jonka avulla osallistujat voivat seurata aktiivisuuttaan ja asettaa tavoitteita. Lopuksi viimeiset 30 minuuttia käytetään ryhmäkävelyllä paikallisen klinikan naapurustossa (tai sisäharjoittelussa huonolla säällä). Kaikki ryhmäkävelyt ja harjoitukset tehdään osallistujille sopivaan tahtiin.

Osallistujia pyydetään suorittamaan yhteensä 8 viikoittaista PP-harjoitusta, asettamaan fyysisen aktiivisuuden tavoitteet ja osallistumaan niin moneen ryhmätuntiin kuin voivat.

Kaikki istunnot sisältävät (a) edellisen viikon PP-harjoituksen tarkastelun ja keskustelun, (b) keskustelun seuraavan viikon PP-harjoituksen perusteista PP-käsikirjan avulla ja (c) seuraavan viikon PP-harjoituksen tehtävän määrittämisen. Tavoitteiden asettamisen/MI-osion osalta osallistujat (a) tarkistavat tavoitteensa ja askeleensa edelliseltä viikolta, (b) keskustelevat tekniikoista, joilla parannetaan fyysistä aktiivisuutta (esim. fyysisen aktiivisuuden seuranta, seisontaukojen pitäminen) ja (c) asetetaan tavoitteet ensi viikolle. Sekä PP:n että MI:n harjoitukset ja sisältö jaetaan samassa järjestyksessä kaikille niitä vastaanottaville osallistujille.

Viikoilla 9 ja 24 (viikot 17 ja 33 jonotuslistan kontrolliryhmässä) osallistujat täyttävät samat itseraportointikyselyt, jotka annettiin lähtötilanteessa. Tutkijat keräävät Actigraphs lähtötilanteessa, viikoilla 9 ja 24 (perustilanne, viikot 9, 17 ja 33 WLC-ryhmässä) ja lataavat tiedot arvioidakseen kelvollista kulumisaikaa. Jos osallistujat eivät ole käyttäneet niitä tarpeeksi pitkään (> 4 päivää), tutkijat lähettävät sen kotiin mukanaan ja pyytävät heitä käyttämään sitä uudelleen ja postittamaan sen takaisin.