Lactobacillus luteaalivaiheen tukemiseen

Urogenitaalisen alueen osuus on 9 % ihmisen kokonaismikrobiomista. Emättimen mikrobioman roolia hedelmättömyydessä ja avusteisissa lisääntymistekniikoissa ei ole vielä selvitetty. Arvellaan, että mikro-organismit, kuten mykoplasma, klamydia ja Neiseria gonorrhea, liittyvät hedelmättömyyteen, ja muutokset subkliinisessä mikrobiotassa, kuten bakteerivaginoosi (BV), voivat olla hedelmättömyyden riskitekijä. Suurin osa emättimen kasviston normaaleista elementeistä on erilaisia ​​Lactobacillus-lajeja. Laktobasillit muodostavat terveellisen ympäristön alkiolle ennen hedelmöitystä ja sitä edeltävänä aikana. Niiden uskotaan tukevan implantaatiota paitsi läsnäolollaan myös niiden tuottaman maitohapon, vetyperoksidin, bakteriosiinin ja probioottien ansiosta. Bakteerivaginoosi (BV) on laktobasillien vähentyminen emättimen mikrobiotassa ja mikrobiympäristön siirtyminen Gardnella vaginalis -bakteerin hallitsevaan asemaan. Laktobasillien kaksi päätehtävää kääntää tasapainoa lisääntymisjärjestelmässä onnistuneen istutuksen hyväksi. ja raskausluvut; maitohapon tuotanto ja H 2 O 2 talteenotto. On osoitettu, että jopa 40 %:lla potilaista, joille tehdään koeputkihedelmöitysjakso (IVF), on epänormaali lisääntymisteiden mikrobisto. Tähän mennessä emättimen mikrobista ja implantaatiosta on tehty tutkimuksia emättimen mikrobiomin tunnistamiseksi emättimen näytteiden geneettisen sekvensoinnin avulla. Näissä tutkimuksissa kohdun limakalvon mikrobiota; Kun laktobasillit luokiteltiin hallitseviksi (> 90 %) ja ei-laktobasillit olivat hallitsevia; Laktobasillien ei-dominoivan mikrobiotan läsnäollessa saavutettiin vähentynyt implantaatio, raskaus ja jatkuva raskaus sekä negatiivisempi lisääntymistulos.

Tähän mennessä rajallinen määrä tutkimuksia, joissa on arvioitu laktobasillien vaikutuksia avusteisten lisääntymismenetelmien onnistumiseen ja implantaatioon; emättimen tai kohdun limakalvon laktobasillimäärä arvioitiin. Siksi ensimmäistä kertaa tutkimuksessamme; Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida emättimen laktobasillien, normaalin emättimen kasviston säätelijän, vaikutusta alkion istutuksen onnistumiseen IVF/ICSI-syklin seurannan aikana. Tutkimusryhmä koostuu potilaista, jotka saavat 4 emättimen laktobasillitablettia välittömästi OPU-toimenpiteen jälkeen. Kontrolliryhmän muodostavat ne, jotka eivät saa emättimen laktobacillustabletteja.

Potilaat valitaan hedelmättömistä potilaista, joille on tehty IVF/ICSI-protokolla. Rutiininomaisiin munasarjojen stimulaatioprotokolliin ja luteaalivaiheen tukihoitoihin, joita potilaiden tulee saada rutiininomaisesti, ei tule muutoksia. Ovulaation induktion jälkeen kontrolloidulla munasarjojen stimulaatiolla (KOH), jota annetaan rutiininomaisesti IVF-hoitosykleissä, munasolujen keräämisen jälkeen, luteaalivaiheen tukea suositellaan rutiininomaisesti kohdun limakalvon valmistelemiseksi alkionsiirtoon keinotekoisissa, stimuloiduissa iltaisin. saman päivän. Jos raskaus tulee, luteaalivaiheen tukea tulee jatkaa keskimäärin 8 viikkoa. Tuoreissa alkionsiirtosykleissä emättimen progesteronia käytetään rutiininomaisesti luteaalivaiheen tukena kaikilla klinikamme potilailla. Kaikki potilaat saavat rutiininomaisesti saman luteaalivaiheen hoidon. Tutkimukseen valitaan potilaat, joille suoritetaan 5. päivänä hyvälaatuinen alkionsiirto.