Lactobacillus for lutealfasestøtte

Urogenital region står for 9% av det totale menneskelige mikrobiomet. Rollen til vaginalt mikrobioma i infertilitet og assistert reproduksjonsteknologi er ennå ikke avklart. Det antas at mikroorganismer som mykoplasma, klamydia og Neiseria gonorrhea er assosiert med infertilitet, og endringer i subklinisk mikrobiota som bakteriell vaginose (BV) kan være en risikofaktor for subfertilitet. Flertallet av de normale elementene i skjedefloraen er de forskjellige Lactobacillus-artene. Laktobaciller utgjør et sunt miljø for embryoet i pre- og peri-konceptionsperioden. De antas å støtte implantasjon ikke bare ved deres tilstedeværelse, men også av melkesyre, hydrogenperoksid, bakteriocin og probiotika de produserer. Bakteriell vaginose (BV) er reduksjonen av laktobaciller i dominansen av den vaginale mikrobiota og overgangen av det mikrobielle miljøet til dominansen av Gardnella vaginalis. De to hovedfunksjonene til laktobaciller i å oversette balansene i reproduksjonssystemet til fordel for vellykket implantasjon og graviditetsrater; melkesyreproduksjon og H 2 O 2 utvinning. Det har vist seg at opptil 40 % av pasientene som gjennomgår in vitro fertilisering (IVF) sykluser har unormale mikrobiata i reproduktive kanaler. Til dags dato har studier på vaginal mikrobiata og implantasjon blitt utført for å identifisere vaginalt mikrobiom ved genetisk sekvensering av vaginale prøvene. I disse studiene, endometrial mikrobiota; Når laktobaciller ble klassifisert som dominante (> 90%) og ikke-laktobaciller var dominante; I nærvær av ikke-dominerende laktobaciller ble det oppnådd reduserte implantasjons-, graviditets- og pågående graviditetsrater og mer negative reproduksjonsresultater.

Til dags dato har det begrensede antallet studier som evaluerer effekten av laktobaciller på suksess og implantasjon av assisterte reproduksjonsmetoder; vaginal eller endometrial laktobacilli byrde ble evaluert. Derfor, for første gang i vår studie; Målet med denne studien var å evaluere effekten av vaginale laktobaciller, en regulator av normal vaginal flora, på suksess med embryoimplantasjon under oppfølging av IVF/ICSI-syklusen. studiegruppen vil være sammensatt av pasienter som vil motta 4 vaginale lactobacillus tabletter umiddelbart etter OPU prosedyren. De som ikke vil motta vaginal lactobacillus tabletter vil utgjøre kontrollgruppen.

Pasienter vil bli valgt fra infertile pasienter som gjennomgikk IVF/ICSI-protokoll. Det vil ikke være noen endring i de rutinemessige eggstokkstimuleringsprotokollene og lutealfasestøttebehandlingene som pasienter bør motta rutinemessig. Etter eggløsningsinduksjon med kontrollert ovariestimulering (KOH), som administreres rutinemessig i IVF-behandlingssykluser, etter innsamling av oocytter, anbefales lutealfasestøtten rutinemessig for klargjøring av endometrium til embryooverføring i kunstige, stimulerte sykluser om kvelden av samme dag. Hvis graviditet oppstår, bør støtten i lutealfasen fortsettes i gjennomsnittlig 8 uker. I friske embryooverføringssykluser brukes vaginalt progesteron rutinemessig for lutealfasestøtte hos alle pasienter i vår klinikk. Alle pasienter vil motta den samme lutealfasebehandlingen rutinemessig. For studien vil pasientene som skal ha utført embryooverføring av god kvalitet på dag 5 bli valgt ut.