Lactobacillus per il supporto della fase luteale

La regione urogenitale rappresenta il 9% del microbioma umano totale. Il ruolo del microbioma vaginale nell'infertilità e nelle tecnologie di riproduzione assistita non è stato ancora chiarito. Si ritiene che microrganismi come il micoplasma, la clamidia e la neiseria gonorrea siano associati all'infertilità e che i cambiamenti nel microbiota subclinico come la vaginosi batterica (BV) possano essere un fattore di rischio per la subfertilità. La maggior parte degli elementi normali della flora vaginale sono le varie specie di Lactobacillus. I lattobacilli costituiscono un ambiente sano per l'embrione nel periodo pre e peri-concezione. Si pensa che supportino l'impianto non solo per la loro presenza, ma anche per l'acido lattico, il perossido di idrogeno, la batteriocina e i probiotici che producono. La vaginosi batterica (BV) è la riduzione dei lattobacilli nella dominanza del microbiota vaginale e la transizione dell'ambiente microbico alla dominanza di Gardnella vaginalis. Le due funzioni principali dei lattobacilli nel tradurre gli equilibri nel sistema riproduttivo a favore del successo dell'impianto e tassi di gravidanza; produzione di acido lattico e recupero di H 2 O 2. È stato dimostrato che fino al 40% dei pazienti sottoposti a cicli di fecondazione in vitro (IVF) presenta un microbiota del tratto riproduttivo anomalo. Ad oggi, sono stati condotti studi sul microbiota vaginale e sull'impianto per identificare il microbioma vaginale mediante sequenziamento genetico dei campioni vaginali. In questi studi, microbiota endometriale; Quando i lattobacilli sono stati classificati come dominanti (> 90%) e i non lattobacilli erano dominanti; In presenza di microbiota non dominante di lattobacilli, sono stati ottenuti tassi di impianto, gravidanza e gravidanze in corso ridotti e risultati riproduttivi più negativi.

Ad oggi, il numero limitato di studi che valutano gli effetti dei lattobacilli sul successo e sull'impianto dei metodi di riproduzione assistita; è stato valutato il carico di lattobacilli vaginali o endometriali. Pertanto, per la prima volta nel nostro studio; Lo scopo di questo studio era valutare l'effetto dei lattobacilli vaginali, un regolatore della normale flora vaginale, sul successo dell'impianto dell'embrione durante il follow-up del ciclo IVF/ICSI. Il gruppo di studio sarà composto da pazienti che riceveranno 4 compresse di lactobacillus vaginale subito dopo la procedura OPU. Quelle che non riceveranno compresse di lactobacillus vaginale comporranno il gruppo di controllo.

I pazienti saranno selezionati tra pazienti infertili sottoposti a protocollo IVF/ICSI. Non ci saranno cambiamenti nei protocolli di stimolazione ovarica di routine e nei trattamenti di supporto della fase luteinica che le pazienti dovrebbero ricevere di routine. A seguito dell'induzione dell'ovulazione con stimolazione ovarica controllata (KOH), che viene abitualmente somministrata nei cicli di trattamento della fecondazione in vitro, dopo la raccolta degli ovociti, il supporto della fase luteale è abitualmente raccomandato per la preparazione dell'endometrio al trasferimento dell'embrione in cicli artificiali e stimolati la sera dello stesso giorno. In caso di gravidanza, il supporto della fase luteinica deve essere continuato per una media di 8 settimane. Nei cicli di trasferimento di embrioni freschi, il progesterone vaginale viene abitualmente utilizzato per il supporto della fase luteinica in tutti i pazienti della nostra clinica. Tutti i pazienti riceveranno regolarmente lo stesso trattamento della fase luteale. Per lo studio verranno selezionati i pazienti che avranno eseguito il trasferimento embrionale di buona qualità al giorno 5.