Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ammattitaitoinen hoitolaitos kotona: pilotti

torstai 19. joulukuuta 2019 päivittänyt: David Levine, Brigham and Women's Hospital

Ammattitaitoisen hoitolaitoksen kotihoito sairaalasta kotiutetuille aikuisille: Pilotti, satunnaistettu, kontrolloitu arviointi

Pyrimme pilotoimaan satunnaistettua, kontrolloitua ammattitaitoisen hoitolaitoksen kotihoidon arviointia. Aiomme ottaa mukaan potilaita, jotka normaalisti lähetettäisiin ammattitaitoiseen hoitoon sairaalahoidon jälkeen. Ammattitaitoisen hoitolaitoksen tilalle lähetämme teknologiapohjaisen tiimin kotiin hoitamaan potilaita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Postacute care (PAC) kattaa laajan valikoiman kuntouttavia palveluita, joilla palautetaan potilaan maksimaalinen toimintatila akuutista sairaalahoidosta kotiutumisen jälkeen tavoitteena terveen ikääntymisen palauttaminen. Noin 40 % kaikista sairaalahoidossa olevista Medicaren edunsaajista käyttää PAC:ta, mikä muodostaa 20 % kaikista Medicaren menoista. PAC on nopeasti kasvava Medicaren segmentti, ja joissakin olosuhteissa Medicaren PAC-kulut ovat lähes yhtä suuria kuin alkuperäisen sairaalahoidon kulut, ja ammattitaitoisen hoitolaitoksen (SNF) PAC vastaa suurimmasta osasta näistä suuntauksista. SNF PAC:n laatu on epäilyttävä, sillä on huomattava alueellinen vaihtelu, riittämätön fysioterapiatoimitus, korkea takaisinottoprosentti, huono huomio koko henkilön hoidossa ja huono potilaskokemus. Nämä huolenaiheet huomioon ottaen jotkut asiantuntijat ovat vaatineet kansallisia parannuksia.

Tutkijat ehdottavat kotipohjaista PAC-mallia, joka korvaa hoidon perinteisessä SNF PAC -laitoksessa. Uskomme, että kotona sairaalahoidon jälkeisellä kuntoutuksella on useita etuja: todellisiin elinolosuhteisiin räätälöity tuki, aikaisempaa mobilisaatiota kannustava ympäristö, perheen ja omaishoitajien tuki ja vuorovaikutus sekä kotona olemisen psykososiaaliset edut. Ikääntymisen edistämiseksi paikan päällä tutkijat suunnittelevat ottavansa käyttöön innovatiivisen ja räätälöidyn SNF PAC -palvelusarjan, joka toimitetaan potilaan kotiin ja jotka mahdollistaisivat kotiutuksen sairaalasta suoraan kotiin huolimatta tehokkaamman kuntouttavan hoidon tarpeesta, jota ei tällä hetkellä löydy. kodin asetus. Tutkijat suunnittelevat yhdistävänsä korkean kosketuksen ja korkean teknologian lähestymistavan, jossa yhdistyvät huippuluokan henkilökunnan (sertifioidut sairaanhoitajat, sairaanhoitajat, kotiterveysavustajat) uudet käyttötavat tekniikan uusiin käyttötarkoituksiin (virtuaalinen fysioterapia kolmella -ulotteinen kamerapalaute, jatkuva seuranta ja videokäynnit).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

10

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • >=18 vuotta vanha
  • Vaatii ammattitaitoista hoitolaitoksen hoitoa sairaalahoidon jälkeen, potilastiimin määrittämänä
  • Asuu 10 mailin säteellä Brigham and Women's Hospitalista (BWH) tai Brigham and Women's Faulkner Hospitalista (BWFH)
  • On kyky suostua
  • Todennäköisesti palaa yhteisasunnon asemaan
  • Potilas sairaanhoidossa

    • Odotettaessa vähäistä määrää, varaamme mahdollisuuden ottaa potilaita vaiheittain kirurgisiin palveluihin, mukaan lukien ortopediset traumat

Poissulkemiskriteerit:

  • Sosiaalinen

    • Asuinton
    • Ei käyttölämpöä (loka-huhtikuu), ei toimivaa ilmastointia, jos ennuste > 80°F (kesäkuu-syyskuu), tai ei juoksevaa vettä
    • Poliisin hallussa
    • Asuu laitoksessa, joka ei salli kehittynyttä paikan päällä annettavaa sairaanhoitoa
    • Perheväkivallan näyttö positiivinen
  • Kliininen

    • Vaatii uuden avannehoidon tai komplikaatioihin liittyvän avannehoidon opetusta
    • Vaatii säännöllistä imua, trakeostomiaa ja/tai hengityslaitteen tarvetta
    • Vaatii merkittäviä kestäviä lääketieteellisiä laitteita, joita ei vielä ole kotona (esim. Hoyer-hissi)
    • Kotiin ei voida majoittaa potilasta nykyisessä tilassa SNF-at-Home -tarkistuslistan mukaan kotia varten
    • Akuutti delirium
    • Hemodialyysin loppuvaiheen munuaissairaus
    • Metadonista, joka vaatii päivittäisen lääkkeen ottamisen
    • Edellyttää suonensisäisten valvottavien aineiden antamista
    • Edellyttää erikoislääkkeiden antamista, joita ei vielä ole kotona
    • Edellyttää verituotteiden siirtoa
    • Vaatii useita siirtoja edestakaisin sairaalaan erikoissairaanhoitoa varten
  • Koti SNF:n laskenta on täynnä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
EI_INTERVENTIA: Ohjaus
Kontrollihenkilöt saavat hoitoa ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa.
ACTIVE_COMPARATOR: Interventio
Interventiopotilaat lähtevät sairaalasta kotiin ja saavat hoitoa erikoishoitotiimiltä.
Suunnittelemme ottavamme käyttöön innovatiivisen ja räätälöidyn potilaan kotiin toimitettavan kuntoutuspalvelukokonaisuuden, joka mahdollistaisi kotiutumisen sairaalasta suoraan kotiin, vaikka intensiivisemmän kuntouttavan hoidon tarvetta ei tällä hetkellä löydy kotiympäristöstä. Aiomme yhdistää korkean kosketuksen ja korkean teknologian lähestymistavan, jossa yhdistyvät lisenssinsä huipulla harjoittavan henkilöstön uudet käyttötavat teknologian uusiin käyttötarkoituksiin.
Muut nimet:
  • Kuntoutus kotona

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoidon kustannukset
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Kuntoutushoidon sisäiset kustannukset dollareina
Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Oleskelun kesto päivissä
Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Siirto takaisin sairaalaan
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Sairaalaan palaamisen tiheys
Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Muutos jokapäiväisessä elämässä
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Muutos päivittäisissä toimissa maahanpääsystä kotiin. Päivittäisen elämän toiminnot on asteikolla 0-6, jossa 6 edustaa enemmän aktiviteetteja.
Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Muutos päivittäisen elämän instrumentaalisissa toimissa
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Muutos päivittäisen elämän instrumentaalisissa toimissa maahanpääsystä kotiutukseen. Päivittäisen elämän instrumentaalinen toiminta on asteikolla 0-8, jossa 8 edustaa enemmän aktiviteetteja.
Ilmoittautuminen Dischargeen, jopa 10 viikkoa
Muokattu poimijakokemuskyselylomake
Aikaikkuna: Purkaus, jopa 10 viikkoa
Pisteet muokatussa poimijakokemuskyselyssä, pisteet välillä 0–15, jossa 15 edustaa korkeampaa/parempaa pistemäärää.
Purkaus, jopa 10 viikkoa
3 kohteen hoitoon siirtymätoimenpide
Aikaikkuna: Purkaus, jopa 10 viikkoa
Pisteet 3 hoitotuotteen siirtymämitassa, pisteet välillä 0–12, jossa 12 edustaa korkeampaa/parempaa pistettä.
Purkaus, jopa 10 viikkoa
Suunnittelematon takaisinottoaste
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen 30 päivään kotiutuksen jälkeen, enintään 10 viikkoon
Suunnittelemattomien takaisinottojen tiheys 30 päivän sisällä irtisanomisesta
Ilmoittautuminen 30 päivään kotiutuksen jälkeen, enintään 10 viikkoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: David Levine, MD, MPH, MA, Brigham and Women's Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Maanantai 5. elokuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 19. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 19. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 5. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. elokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Keskiviikko 7. elokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Maanantai 23. joulukuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 19. joulukuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2019P001231

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ammattitaitoinen hoitolaitos kotona

3
Tilaa