Installation de soins infirmiers qualifiés à domicile : un projet pilote

Les soins post-aigus (SAP) englobent le large éventail de services de réadaptation utilisés pour restaurer l'état fonctionnel maximal d'un patient après sa sortie d'une hospitalisation aiguë dans le but de restaurer un vieillissement sain. Environ 40 % de tous les bénéficiaires hospitalisés de Medicare utilisent les PAC, ce qui représente 20 % de toutes les dépenses de Medicare. Les PAC sont un segment à croissance rapide de Medicare et, pour certaines conditions, les dépenses de Medicare en PAC sont presque égales à celles de l'hospitalisation initiale, les PAC des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF) représentant la plupart de ces tendances. La qualité des SAA SNF est suspecte, avec des variations régionales substantielles, une prestation insuffisante de physiothérapie, des taux de réadmission élevés, une mauvaise attention aux soins holistiques et une mauvaise expérience du patient. Compte tenu de ces préoccupations, certains experts ont appelé à une amélioration nationale.

Les enquêteurs proposent un modèle de SAA à domicile qui remplace le traitement dans un établissement SAA SNF traditionnel. Nous croyons que la réadaptation suite à une hospitalisation à domicile présente plusieurs avantages : un accompagnement adapté aux circonstances réelles de vie, un environnement favorisant la mobilisation plus précoce, le soutien et l'interaction avec la famille et les aidants, et les avantages psychosociaux du maintien à domicile. Pour promouvoir le vieillissement sur place, les enquêteurs prévoient de déployer un ensemble innovant et personnalisé de services de SAA SNF fournis au domicile d'un patient qui permettrait le congé de l'hôpital directement à domicile, malgré le besoin de soins de réadaptation plus intensifs que l'on ne trouve pas actuellement dans le réglage de la maison. Les chercheurs envisagent de combiner une approche high-touch et high-tech qui associe de nouveaux usages de personnels exerçant au sommet de leur licence (aides-soignants diplômés, infirmières, aides à domicile) à de nouveaux usages de la technologie (kinésithérapie virtuelle avec trois -retour de caméra dimensionnel, surveillance continue et visites vidéo).