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집에서 전문 간호 시설: 파일럿

2019년 12월 19일 업데이트: David Levine, Brigham and Women's Hospital

병원에서 퇴원한 성인을 위한 집에서의 전문 간호 시설 관리: 파일럿 무작위 통제 평가

우리는 집에서 전문 요양 시설 관리에 대한 무작위 통제 평가를 시험하려고 합니다. 우리는 일반적으로 입원 후 전문 간호 시설로 보내질 환자를 등록할 계획입니다. 숙련된 요양 시설을 대신하여 환자를 돌보기 위해 기술 지원 팀을 집에 배치할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

급성기 후 치료(PAC)는 건강한 노화 회복을 목표로 급성 입원에서 퇴원한 후 환자의 최대 기능 상태를 회복하는 데 사용되는 광범위한 재활 서비스를 포함합니다. 모든 입원 Medicare 수혜자의 약 40%가 PAC를 활용하며 전체 Medicare 지출의 20%를 차지합니다. PAC는 Medicare의 빠르게 성장하는 부분이며 일부 조건의 경우 PAC에 대한 Medicare 지출은 초기 입원 비용과 거의 동일하며 전문 간호 시설(SNF) PAC가 이러한 추세의 대부분을 차지합니다. SNF PAC의 질은 상당한 지역적 차이, 불충분한 물리 치료 전달, 높은 재입원율, 전인적 치료에 대한 열악한 관심, 열악한 환자 경험으로 인해 의심스럽습니다. 이런 우려에 일부 전문가들은 국가적 개선을 촉구하고 있다.

조사관은 전통적인 SNF PAC 시설에서의 치료를 대체하는 가정 기반 PAC 모델을 제안합니다. 우리는 자택 입원 후 재활에는 여러 가지 이점이 있다고 믿습니다. 실제 생활 환경에 맞는 지원, 조기 동원을 장려하는 환경, 가족 및 간병인의 지원 및 상호 작용, 집에 있는 것의 심리사회적 이점이 있습니다. 에이징 인 플레이스(aging in place)를 촉진하기 위해 조사관은 환자의 집에서 제공되는 혁신적이고 맞춤화된 SNF PAC 서비스 세트를 배치할 계획입니다. 가정 설정. 조사관은 면허의 맨 위에 있는 인력(공인 간호 조무사, 간호사, 가정 건강 보조원)의 새로운 사용과 기술의 새로운 사용(세 가지 가상 물리 치료)을 결합하는 하이 터치 및 하이테크 접근 방식을 결합할 계획입니다. -차원 카메라 피드백, 지속적인 모니터링 및 비디오 방문).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

10

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • >=18세
  • 입원 환자 팀이 결정한 대로 입원 후 전문 간호 시설 관리가 필요합니다.
  • Brigham and Women's Hospital(BWH) 또는 Brigham and Women's Faulkner Hospital(BWFH)에서 10마일 이내에 거주
  • 동의할 능력이 있음
  • 커뮤니티 주거 상태로 돌아갈 가능성이 있음

  • 의료 서비스에 환자

    • 소량이 나올 때까지 정형외과 외상을 포함한 수술 서비스를 받는 환자를 단계적으로 투입할 수 있는 능력을 보유합니다.

제외 기준:

  • 사회의

    • 거주하지 않는
    • 더위(10월-4월) 작동 금지, 예보 > 80°F(6월-9월)의 경우 에어컨 작동 금지 또는 흐르는 물 금지
    • 경찰 구금 중
    • 고도의 현장 의료가 허용되지 않는 시설에 거주
    • 가정 폭력 화면 양성

  • 객관적인

    • 새로운 장루의 관리가 필요하거나 합병증과 관련된 장루 관리 교육이 필요함
    • 빈번한 흡인, 기관절개술 및/또는 인공호흡기가 필요함
    • 집에 아직 배치되지 않은 중요한 내구성 의료 장비가 필요합니다(예: 호이어 리프트).
    • 가정에 대한 SNF-at-Home 체크리스트에 의해 결정된 현재 상태의 환자를 수용할 수 없는 가정
    • 급성 섬망
    • 혈액투석을 받는 말기 신질환
    • 매일 약을 복용해야 하는 메타돈에 대해
    • 정맥 내 통제 물질의 투여가 필요합니다.
    • 집에서 아직 시행되지 않은 특수 약물의 관리가 필요합니다.
    • 혈액 제제 수혈 필요
    • 전문 의료 서비스를 위해 병원으로 여러 번 이송해야 함
  • 홈 SNF 인구 조사가 가득 찼습니다

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
NO_INTERVENTION: 제어
제어 대상은 전문 간호 시설에서 치료를 받게 됩니다.
ACTIVE_COMPARATOR: 간섭
개입 피험자는 병원에서 집으로 돌아가 전문 치료 팀의 치료를 받게 됩니다.
다른: 집에서 전문 간호 시설
우리는 현재 가정 환경에서 찾을 수 없는 보다 집중적인 재활 치료의 필요성에도 불구하고 병원에서 집으로 직접 퇴원할 수 있도록 환자의 집에서 제공되는 혁신적이고 맞춤화된 일련의 재활 서비스를 배포할 계획입니다. 우리는 기술의 새로운 사용과 면허의 최정점에서 연습하는 직원의 새로운 사용을 결합하는 하이 터치 및 하이테크 접근 방식을 결합할 계획입니다.
다른 이름들:
  • 집에서 재활

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 비용
기간: 퇴원 등록, 최대 10주
재활 치료를 제공하는 내부 비용(달러)
퇴원 등록, 최대 10주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
체류 기간
기간: 퇴원 등록, 최대 10주
체류 기간(일)
퇴원 등록, 최대 10주
다시 병원으로 이송
기간: 퇴원 등록, 최대 10주
병원 복귀 빈도
퇴원 등록, 최대 10주
일상 생활 활동의 변화
기간: 퇴원 등록, 최대 10주
입원에서 퇴원까지 일상생활 활동의 변화. 일상 생활 활동은 0-6의 척도이며 6은 더 많은 활동을 나타냅니다.
퇴원 등록, 최대 10주
일상생활의 도구적 활동의 변화
기간: 퇴원 등록, 최대 10주
입원에서 퇴원까지 일상생활의 도구적 활동의 변화. 일상 생활의 도구적 활동은 0-8의 척도이며 8은 더 많은 활동을 나타냅니다.
퇴원 등록, 최대 10주
수정된 선택기 경험 설문지
기간: 퇴원, 최대 10주
수정된 선택기 경험 설문지의 점수는 0-15 사이이며 15는 더 높거나 더 나은 점수를 나타냅니다.
퇴원, 최대 10주
3항목 케어 전환 조치
기간: 퇴원, 최대 10주
0~12점 사이의 3개 항목 케어 전환 측정에 대한 점수입니다. 여기서 12는 더 높거나 더 나은 점수를 나타냅니다.
퇴원, 최대 10주
계획되지 않은 재입학 비율
기간: 퇴원 후 30일까지 등록, 최대 10주
퇴원 후 30일 이내에 계획되지 않은 재입원 빈도
퇴원 후 30일까지 등록, 최대 10주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Brigham and Women's Hospital

협력자

Spire Health, Inc.
Reflexion Health, Inc.

수사관

  • 수석 연구원: David Levine, MD, MPH, MA, Brigham and Women's Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 8월 5일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 19일

연구 완료 (실제)

2019년 12월 19일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 6월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 8월 5일

처음 게시됨 (실제)

2019년 8월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 19일

마지막으로 확인됨

2019년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • 2019P001231

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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