Skicklig sjuksköterskeinrättning i hemmet: En pilot

Postakut vård (PAC) omfattar det breda utbudet av rehabiliterande tjänster som används för att återställa en patients maximala funktionella status efter utskrivning från en akut sjukhusvistelse med målet att återställa hälsosamt åldrande. Ungefär 40% av alla sjukhusvårdade Medicare-mottagare använder PAC, vilket står för 20% av alla Medicare-utgifter. PAC är ett snabbväxande segment av Medicare, och för vissa tillstånd är Medicares utgifter för PAC nästan lika stora som den första sjukhusvistelsen, med PAC för skicklig sjuksköterska (SNF) som står för de flesta av dessa trender. Kvaliteten på SNF PAC är misstänkt, med betydande regional variation, otillräcklig leverans av fysioterapi, höga återinläggningsfrekvenser, dålig uppmärksamhet på helpersonsvård och dålig patientupplevelse. Med tanke på dessa farhågor har vissa experter efterlyst nationella förbättringar.

Utredarna föreslår en hembaserad PAC-modell som ersätter behandling i en traditionell SNF PAC-anläggning. Vi tror att rehabilitering efter sjukhusvistelse i hemmet har flera fördelar: stöd anpassat efter ens faktiska levnadsförhållanden, en miljö som uppmuntrar tidigare mobilisering, stöd till och interaktion med familj och vårdgivare samt psykosociala fördelar med att vara hemma. För att främja åldrande på plats planerar utredarna att distribuera en innovativ och skräddarsydd uppsättning SNF PAC-tjänster som levereras i en patients hem som skulle möjliggöra utskrivning från sjukhuset direkt till hemmet, trots behovet av mer intensiv rehabiliteringsvård som för närvarande inte finns i hemmiljö. Utredarna planerar att kombinera ett högkvalitativt och högteknologiskt tillvägagångssätt som kombinerar ny användning av personal som praktiserar på toppen av sin licens (certifierade sjuksköterskor, sjuksköterskor, hemvårdsassistenter) med ny användning av teknik (virtuell sjukgymnastik med tre -dimensionell kameraåterkoppling, kontinuerlig övervakning och videobesök).