Dyktige sykepleiefasiliteter hjemme: En pilot

Post-akutt omsorg (PAC) omfatter det brede spekteret av rehabiliteringstjenester som brukes til å gjenopprette en pasients maksimale funksjonelle status etter utskrivning fra en akutt sykehusinnleggelse med mål om å gjenopprette sunn aldring. Omtrent 40 % av alle Medicare-mottakere på sykehus bruker PAC, og står for 20 % av alle Medicare-utgifter. PAC er et raskt voksende segment av Medicare, og for noen forhold er Medicare-utgiftene til PAC nesten lik den første sykehusinnleggelsen, med PAC for dyktig sykepleie (SNF) som står for de fleste av disse trendene. Kvaliteten på SNF PAC er mistenkelig, med betydelig regional variasjon, utilstrekkelig fysioterapilevering, høye reinnleggelsesrater, dårlig oppmerksomhet til helpersonspleie og dårlig pasientopplevelse. Gitt disse bekymringene har noen eksperter bedt om nasjonal forbedring.

Etterforskerne foreslår en hjemmebasert PAC-modell som erstatter behandling i et tradisjonelt SNF PAC-anlegg. Vi tror at rehabilitering etter sykehusinnleggelse i hjemmet har flere fordeler: støtte tilpasset ens faktiske levekår, et miljø som oppmuntrer til tidligere mobilisering, støtte til og samhandling med familie og omsorgspersoner, og psykososiale fordeler ved å være hjemme. For å fremme aldring på plass, planlegger etterforskerne å distribuere et innovativt og skreddersydd sett med SNF PAC-tjenester levert i en pasients hjem som vil tillate utskrivning fra sykehuset direkte til hjemmet, til tross for behovet for mer intensiv rehabiliteringsbehandling som foreløpig ikke finnes i hjemmeinnstilling. Etterforskerne planlegger å kombinere en høy-touch og høyteknologisk tilnærming som kombinerer ny bruk av personell som praktiserer på toppen av lisensen deres (sertifiserte sykepleiere, sykepleiere, hjemmehelsehjelpere) med ny bruk av teknologi (virtuell fysioterapi med tre -dimensjonal kameratilbakemelding, kontinuerlig overvåking og videobesøk).