Perioperatiivinen mindfulness-ehdotus

Rintasyöpää sairastaa yksi kahdeksasta naisesta Yhdysvalloissa, ja suurinta osaa hoidetaan kirurgisesti osana heidän ensisijaista hoitoaan. Hoagissa yli 800 naista hoidetaan vuosittain leikkauksella rintasyövän vuoksi.

Ahdistus ja pelko liittyvät yleisesti rintasyövän diagnoosiin, sillä jopa 20 % rintasyöpäpotilaista kärsii masennushäiriöstä ja 10 % ahdistuneisuushäiriöstä.(1) Mindfulness-käytännöt ovat osoittaneet parannuksia omaan raportoimaan hyvinvointiin, stressin ja väsymyksen vähenemiseen, vähentyneeseen reaktiivisuuteen ahdistaviin ajatuksiin ja parannuksiin sekä aistinvaraisissa että affektiivisissa kipukomponenteissa useissa kroonisissa kiputiloissa, mukaan lukien niveltulehdus ja krooniset kipuoireyhtymät. (2) Mindfulness-pohjaisen stressin vähentämisen (MBSR) käyttöönotto on osoittanut parannuksia rintasyövästä selviytyneiden henkisessä terveydessä, (3) mutta merkittävää kiputason vähenemistä ei ole osoitettu. MBSR:n (Mindfulness Based Stress Reduction) rajoituksia ovat potilaiden merkittävä aikainvestointi sekä hoidon tarjoajien ja terveydenhuoltojärjestelmien aika ja kustannukset. Meditaation ja tiettyjen joogaisten hengitystyökäytäntöjen vaikutusta kipuun ei ole tutkittu.

Opioidiriippuvuus on kasvava sosiaalinen ongelma. Vuonna 2016 yli 2 miljoonan yli 12-vuotiaan amerikkalaisen arvioitiin kärsivän riippuvuudesta reseptilääkkeistä, mikä johti yli 20 000 yliannostukseen liittyvään kuolemaan. (4) Suurin osa näistä potilaista oli naisia. Indikoitu huumealtistus on raportoitu aloitustapahtumana joillakin potilailla opioidiriippuvuuden kehittyessä, ja yli 5 % potilaista, jotka aloittivat reseptimääräisen kipulääkityksen leikkauksen aikana, jatkaa lääkkeiden käyttöä akuutin leikkausprosessin jälkeen. (5) Ehdotamme tutkia meditaation ja hengitystyön vaikutusta rintasyövän primäärikirurgisessa hoidossa olevien rintasyöpäpotilaiden ahdistukseen ja perioperatiiviseen kipuun. Meditaation ja hengitysharjoittelun etuna verrattuna tavanomaiseen MBSR-käytäntöön sisältyy potilaiden alhaisempi aikarasitus ja näin ollen suurempi mahdollinen kustannustehokkuus ja pitkän aikavälin kestävyys potilaille, jotka ottavat käyttöön ja sitoutuvat säännölliseen harjoitukseen. Hengitystyö ja erityiset meditaatiokäytännöt, joita opetetaan, voivat olla uusi menetelmä perioperatiivisen kivun hoitoon sekä parantaa ahdistuksen ja stressin hallintaa tänä aikana ja sen jälkeen. Jos tämä ennalta tallennettu meditaatioopastus, jota potilaat voivat hyödyntää kotihoidossa, onnistuu, se voisi olla kustannustehokas lisä parantamaan yleistä perioperatiivisen potilaan kokemusta.