Proposta de Mindfulness Perioperatório

O câncer de mama afeta 1 em cada 8 mulheres nos Estados Unidos e a maioria é tratada cirurgicamente como parte do tratamento primário. Anualmente, mais de 800 mulheres no Hoag são tratadas cirurgicamente para câncer de mama.

Ansiedade e medo são comumente associados ao diagnóstico de câncer de mama, com até 20% dos pacientes com câncer de mama sofrendo de transtorno depressivo completo e 10% de transtorno de ansiedade.(1) As práticas de atenção plena demonstraram melhorias no bem-estar auto-relatado, reduções no estresse e fadiga, reatividade reduzida a pensamentos angustiantes e melhorias nos componentes sensoriais e afetivos da dor em uma variedade de condições de dor crônica, incluindo artrite e síndromes de dor crônica. (2) A adoção da redução do estresse baseada em atenção plena (MBSR) mostrou melhorias na saúde psicológica para sobreviventes de câncer de mama, (3) mas reduções significativas nos níveis de dor não foram demonstradas. As limitações do MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) incluem investimento de tempo significativo para os pacientes, bem como tempo e custo dos prestadores de cuidados e sistemas de saúde. O efeito da meditação e das práticas específicas de respiração yogue sobre a dor não foi estudado.

A dependência de opioides é um problema social crescente. Em 2016, estima-se que mais de 2 milhões de americanos com mais de 12 anos sofram de dependência de analgésicos prescritos, levando a mais de 20.000 mortes relacionadas a overdose. (4) A maioria desses pacientes eram mulheres. A exposição a narcóticos de uso indicado foi relatada como um evento de iniciação para alguns pacientes no desenvolvimento da dependência de opioides, com mais de 5% dos pacientes que iniciaram a medicação para dor prescrita no momento da cirurgia continuando a usar os medicamentos após a resolução do processo cirúrgico agudo. (5) Propomos estudar o efeito da prática de meditação e respiração no sofrimento e dor perioperatória de pacientes com câncer de mama submetidas a tratamento cirúrgico primário para câncer de mama. O benefício da prática de meditação e respiração em relação à prática padrão de MBSR inclui menor carga de tempo para os pacientes e, portanto, maior custo-benefício potencial e sustentabilidade a longo prazo dos pacientes que adotam e se comprometem com uma prática regular. O trabalho respiratório e as práticas específicas de meditação que serão ensinadas podem ser um novo método para lidar com a dor perioperatória, além de melhorar o controle da ansiedade e do estresse durante esse período e além. Se bem-sucedida, essa orientação de meditação pré-gravada que os pacientes podem utilizar na prática doméstica pode ser uma adição econômica para melhorar a experiência perioperatória geral do paciente.