Vorschlag zur perioperativen Achtsamkeit

Brustkrebs betrifft 1 von 8 Frauen in den Vereinigten Staaten und die Mehrheit wird im Rahmen ihrer Primärbehandlung chirurgisch behandelt. Jährlich werden bei Hoag über 800 Frauen wegen Brustkrebs operativ behandelt.

Angst und Furcht werden häufig mit der Brustkrebsdiagnose in Verbindung gebracht, wobei bis zu 20 % der Brustkrebspatientinnen an einer ausgewachsenen depressiven Störung und 10 % an einer Angststörung leiden.(1) Achtsamkeitspraktiken haben bei einer Vielzahl von chronischen Schmerzzuständen, einschließlich Arthritis und chronischen Schmerzsyndromen, Verbesserungen des selbstberichteten Wohlbefindens, eine Verringerung von Stress und Müdigkeit, eine verringerte Reaktionsfähigkeit auf belastende Gedanken und Verbesserungen sowohl der sensorischen als auch der affektiven Schmerzkomponenten gezeigt. (2) Die Einführung von Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) hat Verbesserungen der psychischen Gesundheit von Brustkrebsüberlebenden gezeigt, (3) aber eine signifikante Verringerung des Schmerzniveaus wurde nicht nachgewiesen. Zu den Einschränkungen von MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) gehören erhebliche Zeitinvestitionen für Patienten sowie Zeit und Kosten für Pflegeanbieter und Gesundheitssysteme. Die Wirkung von Meditation und spezifischen yogischen Atemarbeitspraktiken auf Schmerzen wurde nicht untersucht.

Opioidabhängigkeit ist ein wachsendes gesellschaftliches Problem. Im Jahr 2016 litten schätzungsweise über 2 Millionen Amerikaner über 12 Jahren an einer Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, was zu über 20.000 Todesfällen im Zusammenhang mit Überdosierungen führte. (4) Die Mehrheit dieser Patienten waren Frauen. Indizierter Gebrauch von Betäubungsmitteln wurde bei einigen Patienten als Anfangsereignis bei der Entwicklung einer Opioidabhängigkeit berichtet, wobei über 5 % der Patienten, die zum Zeitpunkt der Operation mit der Einnahme verschreibungspflichtiger Schmerzmittel begannen, die Medikamente auch nach Abklingen des akuten chirurgischen Eingriffs weiter einnehmen. (5) Wir schlagen vor, die Wirkung von Meditation und Atemarbeit auf die Belastung und den perioperativen Schmerz von Brustkrebspatientinnen zu untersuchen, die sich einer primären chirurgischen Behandlung von Brustkrebs unterziehen. Der Vorteil der Meditations- und Atemarbeitspraxis gegenüber der Standard-MBSR-Praxis umfasst eine geringere zeitliche Belastung der Patienten und daher eine höhere potenzielle Kosteneffizienz und langfristige Nachhaltigkeit der Patienten, die eine regelmäßige Praxis annehmen und sich dazu verpflichten. Die Atemarbeit und spezifische Meditationspraktiken, die gelehrt werden, könnten eine neuartige Methode sein, um perioperative Schmerzen anzugehen und den Umgang mit Angst und Stress während dieser Zeit und darüber hinaus zu verbessern. Bei Erfolg könnte diese vorab aufgezeichnete Meditationsanleitung, die Patienten in der häuslichen Praxis verwenden können, eine kostengünstige Ergänzung zur Verbesserung der gesamten perioperativen Patientenerfahrung sein.