Forslag om perioperativ mindfulness

Brystkreft rammer 1 av 8 kvinner i USA, og de fleste behandles kirurgisk som en del av deres primære behandling. Årlig behandles over 800 kvinner ved Hoag kirurgisk for brystkreft.

Angst og frykt er ofte assosiert med brystkreftdiagnose, med så mange som 20 % av brystkreftpasienter som lider av en depressiv lidelse og 10 % av en angstlidelse.(1) Mindfulness-praksis har vist forbedringer i selvrapportert velvære, reduksjon i stress og tretthet, redusert reaksjon på plagsomme tanker og forbedringer i både sensoriske og affektive smertekomponenter i en rekke kroniske smertetilstander, inkludert leddgikt og kroniske smertesyndromer. (2) Adopsjon av Mindfulness Basert Stress Reduction (MBSR) har vist forbedringer i psykologisk helse for overlevende av brystkreft, (3), men signifikante reduksjoner i smertenivåer er ikke påvist. Begrensningene til MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) inkluderer betydelige tidsinvesteringer for pasienter samt tid og kostnader for omsorgsleverandører og helsevesen. Effekten av meditasjon og spesifikke yogaøvelser for pust på smerte har ikke blitt studert.

Opioidavhengighet er et økende sosialt problem. I 2016 ble over 2 millioner amerikanere over 12 år anslått å lide av avhengighet av reseptbelagte smertestillende medisiner, noe som førte til over 20 000 overdoserelaterte dødsfall. (4) Flertallet av disse pasientene var kvinner. Indisert bruk av narkotikaeksponering er rapportert som en initieringshendelse for noen pasienter i utviklingen av opioidavhengighet, med over 5 % av pasientene som startet reseptbelagte smertestillende medisiner på operasjonstidspunktet, fortsetter å bruke medisinene etter at den akutte kirurgiske prosessen er over. (5) Vi foreslår å studere effekten av meditasjon og pustearbeidspraksis på plagene og perioperative smerter hos brystkreftpasienter som gjennomgår primær kirurgisk behandling for brystkreft. Fordelen med meditasjon og pustarbeid fremfor standard MBSR-praksis inkluderer lavere tidsbelastning for pasienter og dermed høyere potensiell kostnadseffektivitet og langsiktig bærekraft for pasienter som tar i bruk og forplikter seg til en vanlig praksis. Pustearbeidet og spesifikke meditasjonspraksis som vil bli undervist kan være en ny metode for å håndtere perioperativ smerte, pluss forbedre håndteringen av angst og stress i denne perioden og utover. Hvis den lykkes, kan denne forhåndsregistrerte meditasjonsveiledningen som pasienter kan bruke i hjemmepraksis være et kostnadseffektivt tillegg for å forbedre den generelle perioperative pasientopplevelsen.