Forslag til perioperativt mindfulness

Brystkræft rammer 1 ud af 8 kvinder i USA, og størstedelen behandles kirurgisk som en del af deres primære behandling. Årligt behandles over 800 kvinder på Hoag kirurgisk for brystkræft.

Angst og frygt er almindeligvis forbundet med brystkræftdiagnose, hvor så mange som 20 % af brystkræftpatienter lider af en fuldstændig depressiv lidelse og 10 % af en angstlidelse.(1) Mindfulness-praksis har vist forbedringer i selvrapporteret velvære, reduktion af stress og træthed, reduceret reaktion på bekymrende tanker og forbedringer i både sensoriske og affektive smertekomponenter i en række kroniske smertetilstande, herunder gigt og kroniske smertesyndromer. (2) Adoption af Mindfulness Baseret Stress Reduktion (MBSR) har vist forbedringer i psykologisk sundhed for brystkræftoverlevere, (3), men signifikante reduktioner i smerteniveauer er ikke blevet påvist. Begrænsningerne ved MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) omfatter betydelige tidsinvesteringer for patienter samt tid og omkostninger for plejeudbydere og sundhedssystemer. Effekten af ​​meditation og specifikke yogiske åndedrætsøvelser på smerte er ikke blevet undersøgt.

Opioidafhængighed er et voksende socialt problem. I 2016 blev over 2 millioner amerikanere over 12 år anslået til at lide af afhængighed af receptpligtig smertestillende medicin, hvilket førte til over 20.000 overdosisrelaterede dødsfald. (4) Størstedelen af ​​disse patienter var kvinder. Indiceret brug af narkotikaeksponering er blevet rapporteret som en initieringshændelse for nogle patienter i udviklingen af ​​opioidafhængighed, hvor over 5 % af patienterne, der påbegyndte receptpligtig smertestillende medicin på operationstidspunktet, fortsatte med at bruge medicinen, efter at den akutte kirurgiske proces er løst. (5) Vi foreslår at studere effekten af ​​meditation og åndedrætspraksis på angst og perioperativ smerte hos brystkræftpatienter, der gennemgår primær kirurgisk behandling for brystkræft. Fordelen ved meditation og åndedrætspraksis i forhold til standard MBSR-praksis inkluderer en lavere tidsbyrde for patienter og derfor højere potentiel omkostningseffektivitet og langsigtet bæredygtighed for patienter, der adopterer og forpligter sig til en regelmæssig praksis. Åndedrætsarbejdet og den specifikke meditationspraksis, der vil blive undervist, kunne være en ny metode til at håndtere perioperativ smerte, plus forbedre håndteringen af ​​angst og stress i denne periode og derefter. Hvis det lykkes, kan denne præregistrerede meditationsvejledning, som patienter kan bruge i hjemmepraksis, være en omkostningseffektiv tilføjelse til at forbedre den samlede perioperative patientoplevelse.