Proposition de pleine conscience périopératoire

Le cancer du sein touche 1 femme sur 8 aux États-Unis et la majorité est prise en charge chirurgicalement dans le cadre de leur traitement primaire. Chaque année, plus de 800 femmes à Hoag sont traitées chirurgicalement pour un cancer du sein.

L'anxiété et la peur sont couramment associées au diagnostic de cancer du sein, jusqu'à 20 % des patientes atteintes d'un cancer du sein souffrant d'un trouble dépressif à part entière et 10 % d'un trouble anxieux.(1) Les pratiques de pleine conscience ont démontré des améliorations du bien-être autodéclaré, des réductions du stress et de la fatigue, une réduction de la réactivité aux pensées pénibles et des améliorations des composantes sensorielles et affectives de la douleur dans une variété de conditions de douleur chronique, y compris l'arthrite et les syndromes de douleur chronique. (2) L'adoption de la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) a montré des améliorations de la santé psychologique des survivantes du cancer du sein, (3) mais des réductions significatives des niveaux de douleur n'ont pas été démontrées. Les limites du MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) comprennent un investissement en temps important pour les patients ainsi que le temps et le coût des prestataires de soins et des systèmes de soins de santé. L'effet de la méditation et des pratiques spécifiques de respiration yogique sur la douleur n'a pas été étudié.

La dépendance aux opioïdes est un problème social croissant. En 2016, on estimait que plus de 2 millions d'Américains de plus de 12 ans souffraient d'une dépendance aux analgésiques sur ordonnance, entraînant plus de 20 000 décès liés à une surdose. (4) La majorité de ces patients étaient des femmes. L'exposition à des narcotiques à usage indiqué a été signalée comme un événement déclencheur chez certains patients dans le développement d'une dépendance aux opioïdes, avec plus de 5 % des patients qui ont commencé à prendre des analgésiques sur ordonnance au moment de la chirurgie et qui continuent à utiliser les médicaments après la résolution du processus chirurgical aigu. (5) Nous proposons d'étudier l'effet de la méditation et de la pratique du travail respiratoire sur la détresse et la douleur périopératoire des patientes atteintes d'un cancer du sein subissant un traitement chirurgical primaire pour un cancer du sein. L'avantage de la pratique de la méditation et de la respiration par rapport à la pratique MBSR standard comprend une charge de temps réduite pour les patients et donc une rentabilité potentielle plus élevée et une durabilité à long terme des patients adoptant et s'engageant dans une pratique régulière. Le travail respiratoire et les pratiques de méditation spécifiques qui seront enseignées pourraient être une nouvelle méthode pour traiter la douleur périopératoire, ainsi qu'améliorer la gestion de l'anxiété et du stress pendant cette période et au-delà. En cas de succès, ces conseils de méditation préenregistrés que les patients peuvent utiliser dans la pratique à domicile pourraient être un ajout rentable pour améliorer l'expérience globale du patient périopératoire.