Proposta di mindfulness perioperatoria

Il cancro al seno colpisce 1 donna su 8 negli Stati Uniti e la maggior parte viene gestita chirurgicamente come parte del trattamento primario. Ogni anno oltre 800 donne a Hoag vengono curate chirurgicamente per il cancro al seno.

L'ansia e la paura sono comunemente associate alla diagnosi di cancro al seno, con ben il 20% dei pazienti affetti da cancro al seno affetti da disturbo depressivo conclamato e il 10% da un disturbo d'ansia.(1) Le pratiche di consapevolezza hanno dimostrato miglioramenti nel benessere auto-riferito, riduzioni dello stress e della fatica, ridotta reattività ai pensieri angoscianti e miglioramenti nelle componenti del dolore sia sensoriale che affettivo in una varietà di condizioni di dolore cronico tra cui l'artrite e le sindromi da dolore cronico. (2) L'adozione della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) ha mostrato miglioramenti nella salute psicologica delle sopravvissute al cancro al seno, (3) ma non sono state dimostrate riduzioni significative dei livelli di dolore. I limiti di MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) includono un significativo investimento di tempo per i pazienti, nonché tempo e costi per gli operatori sanitari e i sistemi sanitari. L'effetto della meditazione e di specifiche pratiche di respirazione yogica sul dolore non è stato studiato.

La dipendenza da oppiacei è un problema sociale in crescita. Si stima che nel 2016 oltre 2 milioni di americani di età superiore ai 12 anni soffrissero di dipendenza da farmaci antidolorifici prescritti, portando a oltre 20.000 decessi per overdose. (4) La maggior parte di questi pazienti erano donne. Uso indicato L'esposizione a stupefacenti è stata segnalata come un evento iniziale per alcuni pazienti nello sviluppo della dipendenza da oppioidi, con oltre il 5% dei pazienti che hanno iniziato la prescrizione di antidolorifici al momento dell'intervento chirurgico continuando a utilizzare i farmaci dopo che il processo chirurgico acuto si è risolto. (5) Proponiamo di studiare l'effetto della meditazione e della pratica del lavoro sul respiro sull'angoscia e sul dolore perioperatorio di pazienti con carcinoma mammario sottoposti a trattamento chirurgico primario per carcinoma mammario. Il vantaggio della pratica della meditazione e del lavoro sul respiro rispetto alla pratica MBSR standard include un minor carico di tempo per i pazienti e quindi un maggiore potenziale costo-efficacia e sostenibilità a lungo termine dei pazienti che adottano e si impegnano in una pratica regolare. Il lavoro sul respiro e le pratiche di meditazione specifiche che verranno insegnate potrebbero essere un nuovo metodo per affrontare il dolore perioperatorio, oltre a migliorare la gestione dell'ansia e dello stress durante questo periodo e oltre. In caso di successo, questa guida alla meditazione preregistrata che i pazienti possono utilizzare nella pratica domiciliare potrebbe essere un'aggiunta conveniente per migliorare l'esperienza complessiva del paziente perioperatorio.