Voorstel voor perioperatieve mindfulness

Borstkanker treft 1 op de 8 vrouwen in de Verenigde Staten en de meerderheid wordt chirurgisch behandeld als onderdeel van hun primaire behandeling. Jaarlijks worden meer dan 800 vrouwen bij Hoag operatief behandeld voor borstkanker.

Angst en angst worden vaak geassocieerd met de diagnose van borstkanker, waarbij maar liefst 20% van de borstkankerpatiënten lijdt aan een volslagen depressieve stoornis en 10% aan een angststoornis.(1) Mindfulness-praktijken hebben verbeteringen aangetoond in het zelfgerapporteerde welzijn, vermindering van stress en vermoeidheid, verminderde reactie op verontrustende gedachten en verbeteringen in zowel sensorische als affectieve pijncomponenten bij een verscheidenheid aan chronische pijnaandoeningen, waaronder artritis en chronische pijnsyndromen. (2) De toepassing van Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) heeft geleid tot verbeteringen in de psychologische gezondheid van overlevenden van borstkanker, (3) maar significante verminderingen van pijnniveaus zijn niet aangetoond. De beperkingen van MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) omvatten een aanzienlijke tijdsinvestering voor patiënten, evenals tijd en kosten van zorgverleners en gezondheidszorgsystemen. Het effect van meditatie en specifieke yoga-ademoefeningen op pijn is niet onderzocht.

Opioïdeverslaving is een groeiend maatschappelijk probleem. In 2016 waren naar schatting meer dan 2 miljoen Amerikanen ouder dan 12 jaar verslaafd aan voorgeschreven pijnstillers, wat leidde tot meer dan 20.000 sterfgevallen als gevolg van een overdosis. (4) De meerderheid van deze patiënten waren vrouwen. Geïndiceerd gebruik Blootstelling aan verdovende middelen is gemeld als een startgebeurtenis voor sommige patiënten bij de ontwikkeling van opioïdeverslaving, waarbij meer dan 5% van de patiënten die op het moment van de operatie voorgeschreven pijnmedicatie startten, de medicijnen bleef gebruiken nadat het acute chirurgische proces is verdwenen. (5) We stellen voor om het effect van meditatie en ademhalingsoefeningen op de angst en peri-operatieve pijn te bestuderen van borstkankerpatiënten die een primaire chirurgische behandeling voor borstkanker ondergaan. Het voordeel van meditatie en ademhalingsoefeningen ten opzichte van standaard MBSR-praktijken omvat een lagere tijdslast voor patiënten en daarom een ​​hogere potentiële kosteneffectiviteit en duurzaamheid op lange termijn van patiënten die een reguliere beoefening aannemen en zich ertoe verbinden. Het ademwerk en de specifieke meditatieoefeningen die zullen worden onderwezen, kunnen een nieuwe methode zijn om peri-operatieve pijn aan te pakken, plus het verbeteren van het beheersen van angst en stress tijdens deze periode en daarna. Indien succesvol, kan deze vooraf opgenomen meditatiebegeleiding die patiënten thuis kunnen gebruiken, een kosteneffectieve toevoeging zijn om de algehele peri-operatieve patiëntervaring te verbeteren.