Предложение по послеоперационной внимательности

Рак молочной железы поражает 1 из 8 женщин в Соединенных Штатах, и большинство из них лечится хирургическим путем в рамках основного лечения. Ежегодно более 800 женщин в Хоаге проходят хирургическое лечение рака молочной железы.

Тревога и страх обычно связаны с диагнозом рака молочной железы: до 20% больных раком молочной железы страдают от выраженного депрессивного расстройства, а 10% — от тревожного расстройства (1). Практики осознанности продемонстрировали улучшение самочувствия, снижение стресса и усталости, снижение реакции на тревожные мысли и улучшение как сенсорных, так и аффективных компонентов боли при различных хронических болевых состояниях, включая артрит и хронические болевые синдромы. (2) Внедрение метода снижения стресса на основе осознанности (MBSR) показало улучшение психологического здоровья выживших после рака молочной железы, (3) но значительного снижения уровня боли не было продемонстрировано. Ограничения MBSR (снижение стресса на основе осознанности) включают значительные временные затраты пациентов, а также время и затраты медицинских работников и систем здравоохранения. Влияние медитации и конкретных йогических практик работы с дыханием на боль не изучалось.

Опиоидная зависимость является растущей социальной проблемой. По оценкам, в 2016 году более 2 миллионов американцев старше 12 лет страдали зависимостью от отпускаемых по рецепту обезболивающих, что привело к более чем 20 000 смертей, связанных с передозировкой. (4) Большинство этих пациентов были женщинами. Сообщается, что воздействие наркотиков по показаниям является инициирующим событием для некоторых пациентов при развитии опиоидной зависимости, при этом более 5% пациентов, которые начали принимать рецептурные обезболивающие во время операции, продолжают использовать лекарства после того, как острый хирургический процесс разрешился. (5) Мы предлагаем изучить влияние практики медитации и работы с дыханием на дистресс и периоперационную боль у пациентов с раком молочной железы, подвергающихся первичному хирургическому лечению рака молочной железы. Преимущество практики медитации и работы с дыханием по сравнению со стандартной практикой MBSR включает в себя меньшую нагрузку на пациентов во времени и, следовательно, более высокую потенциальную экономическую эффективность и долгосрочную устойчивость пациентов, принимающих и приверженных регулярной практике. Работа с дыханием и специальные практики медитации, которым будут обучать, могут стать новым методом лечения периоперационной боли, а также улучшить управление тревогой и стрессом в этот период и после него. В случае успеха это предварительно записанное руководство по медитации, которое пациенты могут использовать в домашней практике, может стать экономически эффективным дополнением для улучшения общего периоперационного опыта пациента.