Voiko jatkuva ei-invasiivinen seuranta parantaa leikkauksensisäisen verenpaineen vakautta - Toteutettavuustutkimus. (iSTABILISE)

Tausta Murtuneen lonkan korjaamiseksi tehtävän anestesian aikana monet potilaat kokevat alhaisen verenpaineen. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on alhainen verenpaine nukutuksen aikana, on lisääntynyt riski saada munuais- tai sydänvaurioita, aivohalvauksia, saada leikkauksen jälkeinen infektio tai kuolla. Anestesian aikana verenpainetta seurataan useimmissa tapauksissa käsivarteen täyttyvän mansetin avulla ("normaali" verenpaineen mittaustapa yleislääkärin vastaanotolla tai sairaalan osastolla). Tämä antaa lukeman joka kerta, kun mansetti nousee ja laskee, tyypillisesti 3-5 minuutin välein. On olemassa vähemmän käytetty tapa mitata verenpainetta käyttämällä sormessa olevaa ylimääräistä mansettia, joka mittaa verenpainetta jatkuvasti ja jatkuvasti. Uskomme, että tämän monitorin käyttäminen "tavanomaisen" monitorin sijaan tarkoittaa, että alhainen verenpaine tunnistetaan nopeammin ja sen vuoksi hoidetaan nopeammin, mikä johtaa siihen, että potilaat altistuvat vähemmän vaarallisen alhaisille verenpaineille. Jos näin on, toivomme sen vähentävän sitä, kuinka usein potilaat kokevat munuais- tai sydänvaurioita, saavat infektion leikkauksen jälkeen, saavat aivohalvauksen ja vähentävät kuolinriskiä.

Metodologia Tämän testaamiseksi meidän on suoritettava laaja kliininen tutkimus, jossa verrataan jatkuvaa monitoria standardimonitoriin. Tämä olisi kallista ja vaatisi paljon työtä useissa sairaaloissa, ja siksi haluamme ensin selvittää, onko kokeilu, jonka haluamme suorittaa, käytännöllinen ja mahdollista toteuttaa todellisessa maailmassa. Tätä varten aiomme suorittaa kokeilun ensin pienimuotoisessa toteutettavuustutkimuksessa (pilottitutkimuksessa), johon rekrytoidaan 30 potilasta, joista puolella on vakiomonitori ja puolella jatkuvan monitoroinnin käytössä. Näemme, kuinka suuri osa potilaista, jotka voisivat osallistua tutkimukseen, todella tekevät niin ja suorittavat sen, ja käytämme sitä mahdollisuutena ratkaista tutkimuksen ongelmia. Jos katsomme, että kokeilu on mahdollista suorittaa pienessä mittakaavassa, haemme rahoitusta koko tutkimuksen suorittamiseen. Tällä pyritään vastaamaan kysymykseen, parantaako jatkuva seuranta potilastuloksia, joista sovittiin kehittämisen aikana paikallisesti potilasyleisön osallistumisryhmän kanssa; munuaisvaurioiden määrä, sydänvauriot, aivohalvaus, leikkauksen jälkeiset infektiot, kuolemanriski ja sairaalahoidon kesto.

Odotetut tulokset ja seuraukset. Odotamme saavamme kokeilun toteuttamiskelpoiseksi sen ajotapaa muuttamalla, ja jos näin on, aiomme suorittaa täysimittaisen kokeilun. Jos tämä osoittaa, että jatkuvan monitoroinnin käyttö parantaa edellä mainittuja potilaiden tuloksia, se edustaa uutta, merkittävää näyttöä, joka voi johtaa siihen, että NHS ottaa sen käyttöön "tavanomaisena hoitona" anestesian aikana murtuneen lonkan korjaamiseksi, ja haluaisi johtaa samanlaisia ​​tutkimuksia muissa leikkauksissa, joissa potilaat voivat hyötyä samalla tavalla.