Kan continue niet-invasieve monitoring de stabiliteit van intra-operatieve bloeddruk verbeteren - een haalbaarheidsonderzoek. (iSTABILISE)

Achtergrond Tijdens anesthesie voor herstel van een gebroken heup ervaren veel patiënten een lage bloeddruk. Er zijn veel onderzoeken geweest die hebben aangetoond dat patiënten die tijdens anesthesie een lage bloeddruk ervaren, een verhoogd risico lopen op nier- of hartbeschadiging, beroertes, een postoperatieve infectie of overlijden. Tijdens de narcose wordt in de meeste gevallen de bloeddruk gemeten met een manchet die op de arm wordt opgeblazen (de 'normale' bloeddrukmeting in een huisartsenpraktijk of ziekenhuisafdeling). Dit geeft een meting elke keer dat de manchet op en neer gaat, meestal elke 3-5 minuten. Er is een minder vaak gebruikte manier om de bloeddruk te meten, met behulp van een extra manchet om de vinger die een constante, continue meting van de bloeddruk geeft. We denken dat het gebruik van deze monitor, in plaats van de 'standaard' monitor, ervoor zal zorgen dat een lage bloeddruk sneller wordt herkend en dus sneller wordt behandeld, en dat patiënten minder worden blootgesteld aan gevaarlijk lage bloeddruk. Als dit het geval is, hopen we dat patiënten hierdoor minder vaak nier- of hartbeschadiging ervaren, een infectie krijgen na een operatie, een beroerte krijgen en het risico op overlijden verminderen.

Methodologie Om dit te testen, zouden we een groot klinisch onderzoek moeten uitvoeren waarbij de continue monitor wordt vergeleken met de standaardmonitor. Dit zou duur zijn en veel werk met zich meebrengen in een groot aantal ziekenhuizen, en daarom willen we eerst bepalen of de proef die we willen uitvoeren praktisch is en mogelijk is om in de echte wereld uit te voeren. Om dit te doen, zijn we van plan om de proef eerst uit te voeren op een kleinschalige haalbaarheidsstudie (pilootstudie), waarbij we 30 patiënten zullen rekruteren, van wie de helft de standaardmonitor zal hebben en de andere helft de continue monitor. We zullen zien welk deel van de patiënten die aan het onderzoek zouden kunnen deelnemen, dit daadwerkelijk doen en het voltooien, en het gebruiken als een kans om problemen met het onderzoek op te lossen. Als we vinden dat het mogelijk is om de proef op kleine schaal uit te voeren, zullen we financiering aanvragen om een ​​volledige studie uit te voeren. Dit zal gericht zijn op het beantwoorden van de vraag of de continue monitor de patiëntuitkomsten verbetert die tijdens de ontwikkeling zijn overeengekomen met de lokale patiëntenbetrokkenheidsgroep; snelheid van nierbeschadiging, hartbeschadiging, beroerte, postoperatieve infecties, risico op overlijden en opnameduur in het ziekenhuis.

Verwachte resultaten en implicaties. We verwachten dat we de proef haalbaar zullen vinden met wijzigingen in de manier waarop deze wordt uitgevoerd, en als dit het geval is, zullen we een aanvraag indienen om de proef op volledige schaal uit te voeren. Als hieruit blijkt dat het gebruik van de continue monitor de bovenstaande patiëntuitkomsten verbetert, dan zou dit nieuw, significant bewijs zijn dat ertoe kan leiden dat de NHS het gebruik ervan als 'standaardzorg' aanneemt tijdens anesthesie voor herstel van een gebroken heup, en zou willen leiden tot soortgelijke onderzoeken in andere operaties waar patiënten op een vergelijkbare manier baat bij kunnen hebben.