A Monitorização Contínua Não Invasiva Pode Melhorar a Estabilidade da Pressão Arterial Intraoperatória - Um Estudo de Viabilidade. (iSTABILISE)

Antecedentes Durante a anestesia para o reparo de um quadril quebrado, muitos pacientes apresentam pressão arterial baixa. Existem muitos estudos mostrando que os pacientes que sofrem de pressão arterial baixa durante a anestesia correm maior risco de sofrer danos renais ou cardíacos, derrames, ter uma infecção pós-operatória ou morrer. Durante a anestesia, na maioria dos casos, a pressão arterial é monitorada usando um manguito que infla no braço (a forma 'normal' de medição da pressão arterial em um consultório médico ou enfermaria de hospital). Isso dá uma leitura cada vez que o manguito sobe e desce, normalmente a cada 3-5 minutos. Existe uma maneira menos usada de medir a pressão arterial, usando um manguito adicional no dedo que fornece uma medida constante e contínua da pressão arterial. Acreditamos que usar este monitor, em vez do monitor 'padrão', significa que a pressão arterial baixa é reconhecida mais rapidamente e, portanto, tratada mais rapidamente, e levará os pacientes a ficarem menos expostos a pressões sanguíneas perigosamente baixas. Se for esse o caso, esperamos que isso reduza a frequência com que os pacientes sofrem danos renais ou cardíacos, infecções após cirurgias, derrames e reduz o risco de morte.

Metodologia Para testar isso, precisaríamos realizar um grande ensaio clínico comparando o monitor contínuo com o monitor padrão. Isso seria caro e envolveria muito trabalho em um grande número de hospitais e, portanto, primeiro desejamos determinar se o estudo que gostaríamos de realizar é prático e possível de ser realizado no mundo real. Para fazer isso, planejamos executar o teste primeiro em um estudo de viabilidade (piloto) em pequena escala, onde recrutaremos 30 pacientes, metade dos quais terá o monitor padrão e metade dos quais terá o monitor contínuo. Veremos qual proporção dos pacientes que poderiam entrar no estudo realmente o fazem e concluem, e usam isso como uma oportunidade para resolver problemas com o estudo. Se acharmos que é possível realizar o teste em pequena escala, solicitaremos financiamento para realizar um estudo completo. Isso visa responder à questão de saber se o monitoramento contínuo melhora os resultados do paciente que foram acordados durante o desenvolvimento com o grupo de envolvimento público do paciente localmente; taxa de dano renal, dano cardíaco, acidente vascular cerebral, infecções pós-operatórias, risco de morte e tempo de permanência hospitalar.

Resultados esperados e implicações. Prevemos que consideraremos o teste viável com alterações na forma como ele é executado e, se for esse o caso, solicitaremos a execução do teste em escala real. Se isso mostrar que o uso do monitor contínuo melhora os resultados do paciente acima, isso representaria uma evidência nova e significativa que pode levar o NHS a adotar seu uso como 'cuidado padrão' durante a anestesia para reparo de um quadril quebrado e gostaria de levar a ensaios semelhantes em outras operações em que os pacientes podem se beneficiar de maneira semelhante.