Virtsaanalyysitulokset terveillä yksilöillä

Virtsaanalyysi (UA) on yksi yleisimmin käytetyistä testeistä ensiapuosastolla (ED). Joissakin kiireisissä ensiapupisteissä UA määrätään rutiininomaisesti protokollan mukaan potilaille, joilla on vatsakipuja, ja iäkkäille potilaille UA tilataan usein useiden päävaivojen vuoksi, mukaan lukien huimaus ja muuttunut henkinen tila. Kun näille potilaille, joilla ei usein ole erityisiä virtsatietulehduksen oireita, tehdään virtsatutkimus, joka osoittaa pyuriaa tai bakteereja, se voidaan tulkita epätyypilliseksi virtsatieinfektion ilmenemiseksi. On kuitenkin mahdollista, että näillä potilailla ei ole virtsatieinfektioita, mutta heillä on lähtötilanteessa pyuria tai bakteriuria. Eräässä aikaisemmassa tutkimuksessa havaittiin, että 5 %:lla seksuaalisesti aktiivisista terveistä 18–40-vuotiaista naisista on oireeton bakteriuria [1], ja oireettoman bakteriurian määrä lisääntyy iän myötä niin, että sitä esiintyy 8–10 %:lla 70–80-vuotiaista naisista. ikä [2]. Lisäksi eräässä aikaisemmassa artikkelissa todettiin, että 30–50 prosentilla pitkäaikaissairaanhoidon asukkaista on positiivinen virtsaviljelmä milloin tahansa [3].

Yllä olevat tilastot ovat peräisin virtsaviljelyn tuloksista. ED:ssä päätöstä virtsatietulehduksen potilaan hoitamisesta tai hoitamatta jättämisestä ei tehdä viljelytulosten perusteella, vaan virtsaanalyysin (mikroskooppisen tai mittatikku) perusteella. Vain yhdessä aikaisemmassa tutkimuksessa on tarkasteltu epänormaalien virtsan analyysien esiintymistiheyttä terveillä henkilöillä, ja siinä havaittiin, että yli kolmanneksella oireettomista naisista virtsassa oli vähintään 1+ leukosyyttiä [4]. Tämä on todiste siitä, että suurella osalla ihmisiä, joilla ei ole oireista virtsatieinfektioita, on UA:ita, jotka voitaisiin tulkita virtsatieinfektioiksi. Jos nämä tulokset voitaisiin toistaa ja laajentaa koskemaan laajempaa ryhmää yksilöitä (miehet, iäkkäät potilaat, eri rodut jne.), se antaisi arvokasta tietoa siitä, kuinka voimme paremmin tulkita ja hyödyntää UA:n tuloksia.

Siten tutkijat ehdottavat prospektiivista tutkimusta epänormaalien UA:iden esiintyvyyden arvioimiseksi useilla yksilöillä, joilla ei ole akuutteja oireita.

Virtsanäytteet otetaan aikuisilta, joilla ei ole akuutteja oireita, ja suoritetaan virtsan mittapuikkoja leukosyyttien tai nitriittien esiintymisen arvioimiseksi virtsassa. Potilaat jaetaan ryhmiin sen määrittämiseksi, onko olemassa tiettyjä tekijöitä (sukupuoli, ikä tai sairaushistoria), jotka lisäävät leukosyyttien tai nitriittien mahdollisuutta virtsassa.