Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monitieteisten arviointien toteuttaminen iäkkäille potilaille ED-havainnointiyksikössä (IMAGE)

keskiviikko 7. tammikuuta 2026 päivittänyt: Lauren Southerland, Ohio State University

Monitieteisten arviointien toteuttaminen iäkkäille potilaille päivystysosaston havaintoyksikössä

Tämä projekti toteuttaa 2-vaiheisen protokollan monitieteiseen geriatrian arviointiin päivystysosastolla (ED). Ehdokas: Dr. Lauren Southerland on geriatrian ja ensiapulääketieteen koulutettu lääkäri Ohion osavaltion yliopiston Wexner Medical Centerissä. Koulutus: Urakehityssuunnitelma perustuu Dr. Southerlandin ainutlaatuiseen geriatrian stipendiaattikoulutukseen, jossa on toteutus- ja levitystieteen kursseja, musta vyö Lean Six Sigmassa ja kansanterveystieteen maisterintutkinto. Tämä yhdistelmä asettaa hänet toimeenpanotutkimuksen asiantuntijaksi, jonka uran tavoitteena on kääntää validoituja, tehokkaita geriatrisen hoidon elementtejä hätälääketieteen päivittäiseen käytäntöön. Mentorit: Tri. Southerlandilla on kokenut mentorointitiimi, joka opastaa hätätutkimuksen monimutkaisissa asioissa (Dr. Jeffrey Caterino, MD, MPH), toteutusstrategiat ja sairaalahenkilökunnan ja sairaanhoitajien tutkimukset (Dr. Lorraine Mion, PhD), toteutuskehykset ja raportointi (Dr. Christopher Carpenter, EM-lääkäri Washingtonin yliopistosta St. Louisissa) ja tunnistaa ympäristön ja inhimillisten tekijöiden esteitä laadukkaalle hoidolle. Projekti: Monitieteinen arviointi geriatrien, fysioterapeuttien, tapauspäälliköiden ja farmaseuttien toimesta tunnistaa ja käsittelee iäkkäiden ED-potilaiden taustalla olevia geriatrisia ongelmia. Kuitenkin vain harvat päivystyslääkärit eri puolilla maata ovat pystyneet sisällyttämään monitieteistä hoitoa iäkkäille potilailleen johtuen esteistä, kuten henkilöstökustannuksista, työnkulkukulttuurista ja 24 tunnin päivystyshoitomallista. Kehitimme kaksivaiheisen protokollan näiden esteiden poistamiseksi: Vaihe 1 on nopeat, herkät näytöt putoamisriskille (4-vaiheinen tasapainotesti), deliriumille (Brief Delirium Triage Screen) ja heikkoudelle (Identifying Seniors at Risk Score). Potilaat, joiden tulokset ovat huolestuttavia, sijoitetaan ED-havaintoyksikköön (vaihe 2) monitieteistä geriatrista arviointia varten. Tavoitteessa 1 käytämme Consolidated Framework for Implementation Research ja Lean Six Sigma -menetelmiä tunnistaaksemme ja puuttuaksemme jäljellä olevat esteet täydelliselle toteutukselle. Tavoitteessa 2 arvioidaan tämän protokollan tehokkuutta potilaslähtöisten tulosten suhteen (toiminnallinen tila ja terveyteen liittyvä elämänlaatu 90 päivän kohdalla). Toteutuskehyksiä ja prosesseja käyttämällä kehitämme protokollan, joka on tehokas, kestävä ja valmis levitettäväksi ED:lle kaikkialla Yhdysvalloissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Päivystyspoliklinikan iäkkäät aikuispotilaat kokevat usein huonoja tuloksia, koska taustalla olevia oireyhtymiä, kuten deliriumia, monihoitoa, kaatumisia ja sosiaalisia tarpeita, ei tunnisteta. Tämä tutkimus käyttää tiukkoja toteutustieteellisiä prosesseja ED-protokollan toteuttamiseksi ja tutkimiseksi iäkkäiden aikuisten seulomiseksi näiden oireyhtymien varalta ja niiden käsittelemiseksi monitieteisillä geriatrisilla arvioinneilla ED-havaintoyksikössä. Havainnointiyksikön käyttäminen riskiryhmiin kuuluvien iäkkäiden aikuisten potilaiden arvioimiseen on uusi strategia, joka on kehitetty poistamaan nykyisiä kestävyyden, kustannusten ja oikea-aikaisuuden esteitä, jotka nousivat esiin aikaisemmissa geriatrisen arvioinnin tutkimuksissa ED-ympäristössä.

Erityinen tavoite 1: Toteutus: Kehitetään, toteutetaan ja ylläpidetään kaksivaiheista interventiota, joka tarjoaa ED-geriatrisia arviointeja yhdistämällä 1) kaikkien iäkkäiden ED-potilaiden geriatristen oireyhtymien seulontahoitoon perustuvan hoidon 2) monitieteisen geriatrisen arvioinnin ED-obs-yksikössä. Mix-metodd-lähestymistapoja ja konsolidoitua täytäntöönpanokehystä (CFIR) käytetään tunnistamaan resurssi-, organisaatio-, potilas-, henkilöstö- ja hallinnolliset tekijät, jotka vaikuttavat protokollien noudattamiseen. Lean Six Sigma -prosesseja käytetään esteiden ylittämiseen. Protokollan vaikutuksia ED-laatumittareihin, henkilöstön työnkulkuun ja työkulttuuriin liittyen seurataan.

Hypoteesi 1a: Toteutus: Lean Six Sigma -prosessit i) lisäävät ED-sairaanhoitajapohjaisten seulontaosuuksien määrää yli 80 %:iin vanhemmista aikuisista ED-potilailla ja ii) lisäävät protokollatarkkuuden obs-yksikössä >80 %:iin.

Hypoteesi 1b: Kestävyys: 6 kuukauden > 80 %:n seulonnan jälkeen tutkijat luonnehtivat kestävyyden kannalta tarpeellisia elementtejä poistamalla järjestelmällisesti täytäntöönpanon tukistrategioita. Hypoteesi: CFIR-elementteihin kiinnittäminen käyttöönoton aikana johtaa rutiinisoitumiseen ja institutionalisoitumiseen, joka ei merkittävästi vähene vetäytymisen tai ajan myötä, kuten kestävän kehityksen tutkimuksissa on arvioitu.37

Erityinen tavoite 2: Tehokkuus: Tutkijat kuvaavat tämän protokollan vaikutusta toiminnallisen tilan heikkenemiseen ja muiden potilaiden ja järjestelmien tulosten (esim. terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL)) havaitaan yleisesti lääkärikäynnin jälkeen.38-40 Potilaskeskeisten tulosten saamiseksi rekrytoidaan kaksi potilasryhmää (ennen käyttöönottoa ja sen jälkeen).

Hypoteesi 2a: Interventio vähentää toiminnallisen tilan heikkenemistä, joka havaitaan ED-käyntien jälkeen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat terveyteen liittyvä elämänlaatu, ED-uudelleenkäynnit ja monialaisten arviointien tulokset.

Hypoteesi 2b: Potilaat ovat tyytyväisiä hoitosuunnitelmaan, joka on arvioitu interventiopotilaiden kvalitatiivisten aihehaastattelujen temaattisella analyysillä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

373

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • The Ohio State University Wexner Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 65-vuotiaat aikuispotilaat, jotka on määrätty ED-havaintoyksikköön hoitoon

Poissulkemiskriteerit:

  • Sairaalahoidon tarve ensimmäisen päihdehoidon yhteydessä
  • ei-englanninkielinen
  • akuutit psykiatriset ongelmat, jotka vaativat psykiatrian ryhmän vakauttamista
  • vankeja
  • ei pysty antamaan suostumusta, eikä laillisesti valtuutettua edustajaa ole saatavilla.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ennen käyttöönottoa
Yli 65-vuotiaat aikuispotilaat päivystyspoliklinikan havaintoyksikössä.
Active Comparator: Toteutuksen jälkeinen
Yli 65-vuotiaat aikuispotilaat päivystyspoliklinikan havaintoyksikössä.
Muut: Ikäihmisten seulontatyökalut
Lean Six Sigma -toteutus päivystysosastolla sairaanhoitajalähtöisten geriatristen seulontatyökalujen ja protokollien käyttöön potilaille, joilla on kaatumisriski, delirium ja korkea riskipisteet.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL) potilasarvioiden mittaamisjärjestelmän (PROMIS) Maailman terveysasteikon v1.2 avulla
Aikaikkuna: 90 päivää
Potilaan ilmoittama tulosten mittausjärjestelmä (PROMIS) Global Health Scale v1.2 on 10-kysymyksinen potilaan täyttämä kyselylomake, joka arvioi yleistä terveyttä ja hyvinvointia.
Se tarjoaa kaksi yhteenvetopistettä: Global Physical Health ja Global Mental Health.
Kumpikin näistä kahdesta pisteestä on standardoitu Yhdysvaltain yleisväestöön, keskiarvolla 50 ja keskihajonnalla 10.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa fyysistä tai henkistä terveyttä.
Tämä mittari raportoidaan raakapisteinä 4-20 (alue), T-pisteinä 16.2-67.7.
90 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toimintakyky OARS-mittarilla: Older Americans Resources and Services Program - päivittäisten toimintojen (Activities of Daily Living), itsenäisten päivittäisten toimintojen (Independent Activities of Daily Living) yhteenvetomittari
Aikaikkuna: 90 päivää
Raportoidaan osallistujien määrä, joiden pistemäärä laski 3 pistettä tai enemmän – tämä on määritelmämme toiminnallisesta heikkenemisestä. OARS: Older Americans Resources and Services Program -päivittäisten toimintojen pistemäärä vaihtelee välillä 0–28, jossa korkeammat pisteet kuvaavat heikentynyttä toimintakykyä. 3 pisteen muutosta pidetään kliinisesti merkittävänä toiminnallisena heikkenemisenä.
90 päivää
Osallistujien määrä, jotka saivat kotona saatavilla olevia resursseja, palveluita ja/tai uusia geriatrinen oireyhtymä -diagnooseja
Aikaikkuna: 90 päivää
Moniammatillisen geriatrinen arvioinnin tulosten numeerinen laskenta - järjestelyt uusille kodin resursseille kuten lääketieteelliselle laitteistolle ja liikkumisvälineille, uusille palveluille kuten kotihoitoon, sekä uusille geriatristen oireyhtymien diagnooseille.
90 päivää
Geriatrinen seulontaprosentti
Aikaikkuna: 90 päivää
Vanhempien aikuisten prosenttiosuus hätäosastolla, joille seulotaan geriatrisia oireyhtymiä Käyttäen Riskialttiiden Ikääntyneiden Tunnistamistyökalua, lyhyttä deliriumtriage-seulontaa ja 4-vaiheista tasapainotestiä
90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Ohio State University

Yhteistyökumppanit

National Institute on Aging (NIA)

Tutkijat

  • Päätutkija: Lauren Southerland, MD, Ohio State University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 27. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 30. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 30. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 22. elokuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 23. elokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 28. elokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 9. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 7. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2019H0109
  • K23AG061284-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa