Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Implementering af multidisciplinære vurderinger for geriatriske patienter i en ED-observationsenhed (IMAGE)

7. januar 2026 opdateret af: Lauren Southerland, Ohio State University

Implementering af tværfaglige vurderinger for geriatriske patienter i en akutafdelings observationsenhed

Dette projekt vil implementere en 2-trins protokol for multidisciplinær geriatrisk vurdering i Akutafdelingen (ED). Kandidat: Dr. Lauren Southerland er en geriatrisk- og akutmedicinsk uddannet læge ved Ohio State University Wexner Medical Center. Uddannelse: Karriereudviklingsplanen vil bygge på Dr. Southerlands unikke stipendieuddannelse i geriatri med kurser i implementerings- og formidlingsvidenskab, et sort bælte i Lean Six Sigma og Master i folkesundhedskurser. Denne kombination vil positionere hende som en ekspert i implementeringsforskning med det karrieremål at oversætte validerede, effektive elementer af ældrepleje til den daglige praksis af akutmedicin. Mentorer: Dr. Southerland har et erfarent mentorskabsteam, som vil give vejledning i forviklingerne af nødforskning (Dr. Jeffrey Caterino, MD, MPH), implementeringsstrategier og undersøgelser af hospitalspersonale og sygeplejersker (Dr. Lorraine Mion, PhD), implementeringsrammer og rapportering (Dr. Christopher Carpenter, en EM-læge ved Washington University i St. Louis), og identificerer miljømæssige og menneskelige faktorers barrierer for kvalitetspleje. Projekt: Tværfaglig vurdering af geriatere, fysioterapeuter, sagsbehandlere og farmaceuter identificerer og adresserer underliggende geriatriske problemer hos ældre ED-patienter. Imidlertid har kun få ED'er over hele landet været i stand til at indarbejde multidisciplinær pleje til deres ældre patienter på grund af barrierer såsom personaleomkostninger, arbejdsflowkultur og 24 timers ED-plejemodellen. Vi udviklede en to-trins protokol til at adressere disse barrierer: Trin 1 er hurtige, følsomme skærme for faldrisiko (4-trins balancetest), delirium (kort delirium triage skærm) og skrøbelighed (identifikation af seniorer med risikoscore). Patienter med relevante resultater vil blive placeret i en ED-observationsenhed til (trin 2) multidisciplinær geriatrisk vurdering. I mål 1 vil vi bruge det konsoliderede rammeværk for implementeringsforskning og Lean Six Sigma-metoder til at identificere og adressere resterende barrierer for fuld implementering. Mål 2 vil evaluere effektiviteten af ​​denne protokol med hensyn til patientorienterede resultater (funktionel status og sundhedsrelateret livskvalitet efter 90 dage). Ved at bruge implementeringsrammer og processer vil vi udvikle en protokol, der er effektiv, bæredygtig og klar til formidling til ED'er i hele USA.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Ældre voksne patienter i Akutafdelingen oplever ofte dårlige resultater på grund af manglende erkendelse af underliggende syndromer, såsom delirium, polyfarmaci, fald og sociale behov. Denne undersøgelse bruger strenge implementeringsvidenskabelige processer til at implementere og undersøge en ED-protokol til at screene ældre voksne for disse syndromer og adressere dem med multidisciplinære geriatriske vurderinger i en ED-observationsenhed. Brug af en observationsenhed til at evaluere ældre voksne patienter i risikogruppen er en ny strategi udviklet til at adressere de nuværende barrierer for bæredygtighed, omkostninger og aktualitet, der opstod i tidligere undersøgelser af geriatriske vurderinger i en ED-indstilling.

Specifikt mål 1: Implementering: Udvikle, implementere og opretholde en to-trins intervention, der giver ED geriatriske vurderinger ved at kombinere 1) ED sygeplejerske-baseret screening for geriatriske syndromer af alle ældre ED patienter med 2) multidisciplinær geriatrisk vurdering i en ED Obs enhed. Blandede metoder og den konsoliderede ramme for implementering (CFIR) vil blive brugt til at identificere ressource-, organisatoriske, patient-, personale- og administrative faktorer, der påvirker protokoloverholdelse. Lean Six Sigma-processer vil blive brugt til at overvinde barrierer. Effekterne af protokollen med henvisning til ED-kvalitetsmålinger, personalearbejdsflow og arbejdskultur vil blive sporet.

Hypotese 1a: Implementering: Lean Six Sigma-processer vil i) øge ED-sygeplejerske-baserede screeningsrater til >80 % ældre voksne i ED og ii) øge protokol-fidelity i Obs-enheden til >80 %.

Hypotese 1b: Bæredygtighed: Efter 6 måneder med >80 % screening vil efterforskerne karakterisere de nødvendige elementer for bæredygtighed ved systematisk at trække implementeringsstøttestrategier tilbage. Hypotese: Opmærksomhed på CFIR-elementer under implementering vil resultere i rutinisering og institutionalisering, som ikke aftager væsentligt med tilbagetrækning eller tid, som vurderet af bæredygtighedsundersøgelser.37

Specifikt mål 2: Effektivitet: Efterforskerne vil beskrive effekten af ​​denne protokol på at reducere faldet i funktionel status og reducere andre patient- og systemresultater (f.eks. sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL)), der almindeligvis ses efter et ED-besøg.38-40 For at opnå patientcentrerede resultater vil to patientkohorter (før og efter implementering) blive rekrutteret.

Hypotese 2a: Interventionen vil reducere faldet i funktionsstatus set efter ED besøg. Sekundære resultater omfatter sundhedsrelateret livskvalitet, ED-genbesøg og resultater af de tværfaglige vurderinger.

Hypotese 2b: Patienterne vil være tilfredse med protokollen som vurderet ved tematisk analyse af kvalitative emneinterviews af postinterventionspatienter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

373

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
        • The Ohio State University Wexner Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

65 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne patienter >= 65 år tildelt ED Observation Unit for pleje

Ekskluderingskriterier:

  • Behov for indlæggelse på tidspunktet for den første ED disposition
  • ikke-engelsktalende
  • akutte psykiatriske problemer, der kræver stabilisering af psykiatriteamet
  • fanger
  • ude af stand til at give samtykke og ingen juridisk autoriseret repræsentant tilgængelig.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Før implementering
Voksne patienter >65 år i Akutafdelingens Observationsenhed.
Aktiv komparator: Efter implementering
Voksne patienter >65 år i Akutafdelingens Observationsenhed.
Andet: Værktøjer til geriatrisk screening
Lean Six Sigma implementering i Akutafdelingen af ​​sygeplejerskedrevne geriatriske screeningsværktøjer og protokoller til patienter med faldrisiko, delirium og høj risikoscore.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sundhedsrelateret Livskvalitet (HRQoL) Målt ved Patientrapporterede Resultater Målesystem (PROMIS) Global Sundhedsskala v1.2
Tidsramme: 90 dage
Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health Scale v1.2 er et 10-spørgsmålsskema, der udfyldes af patienten, og som vurderer den overordnede sundhed og trivsel. Det giver to sammendragsresultater: Global Fysisk Sundhed og Global Mental Sundhed. Hver af de to resultater er standardiseret til den generelle amerikanske befolkning, med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse på 10. Højere resultater indikerer bedre fysisk eller mental sundhed. Denne måling rapporteres i råresultater fra 4 til 20 (interval), med T-resultater på 16,2 - 67,7.
90 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Funktionel status ved brug af OARS: Older Americans Resources and Services Program Activities of Daily Living, Independent Activities of Daily Living Summary Scale
Tidsramme: 90 dage
Vi rapporterer antallet af deltagere med et fald på 3 point eller mere, vores definition af funktionel forringelse. OARS: Older Americans Resources and Services Program Activities of Daily Living Score spænder fra 0-28, hvor højere score repræsenterer forværret funktionel status. En ændring på 3 point betragtes som en klinisk signifikant funktionel forringelse.
90 dage
Antal deltagere, der modtog hjemmeressourcer, tjenester og/eller fik nye diagnoser på geriatriske syndromer
Tidsramme: 90 dage
Numerisk optælling af resultaterne fra tværfaglig geriatrisk vurdering - ordning af nye hjemmeressourcer såsom medicinsk udstyr og mobilitetsudstyr, nye tjenester såsom hjemmesundhed, og nye diagnoser af geriatriske syndromer.
90 dage
Screeningrater for ældre
Tidsramme: 90 dage
Procentdel af ældre voksne på Akutmodtagelsen, der screenes for geriatriske syndromer med værktøjet 'Identifying Seniors at Risk', den korte deliriumtriage-screening og 4-trins balancetesten
90 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Ohio State University

Samarbejdspartnere

National Institute on Aging (NIA)

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Lauren Southerland, MD, Ohio State University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

27. september 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. december 2023

Studieafslutning (Faktiske)

30. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. august 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. august 2019

Først opslået (Faktiske)

28. august 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

9. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2019H0109
  • K23AG061284-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Livskvalitet

Kliniske forsøg med Værktøjer til geriatrisk screening

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Mozambique

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner