Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Implementering av multidisiplinære vurderinger for geriatriske pasienter i en ED-observasjonsenhet (IMAGE)

7. januar 2026 oppdatert av: Lauren Southerland, Ohio State University

Implementering av multidisiplinære vurderinger for geriatriske pasienter i en akuttmottaksobservasjonsenhet

Dette prosjektet vil implementere en 2-trinns protokoll for multidisiplinær geriatrisk vurdering i akuttmottaket (ED). Kandidat: Dr. Lauren Southerland er en geriatrisk og akuttmedisinsk utdannet lege ved Ohio State University Wexner Medical Center. Opplæring: Karriereutviklingsplanen vil bygge på Dr. Southerlands unike fellesskapsopplæring i geriatri med kurs i implementerings- og formidlingsvitenskap, et svart belte i Lean Six Sigma og masterkurs i folkehelse. Denne kombinasjonen vil posisjonere henne som en ekspert innen implementeringsforskning, med karrieremålet om å oversette validerte, effektive elementer av geriatrisk omsorg til den daglige praksisen med akuttmedisin. Mentorer: Dr. Southerland har et erfarent mentorteam som vil gi veiledning i vanskelighetene med akuttforskning (Dr. Jeffrey Caterino, MD, MPH), implementeringsstrategier og studier av sykehusansatte og sykepleiere (Dr. Lorraine Mion, PhD), implementeringsrammer og rapportering (Dr. Christopher Carpenter, en EM-lege ved Washington University i St. Louis), og identifiserer miljømessige og menneskelige faktorers barrierer for kvalitetspleie. Prosjekt: Tverrfaglig vurdering av geriatrikere, fysioterapeuter, saksbehandlere og farmasøyter identifiserer og adresserer underliggende geriatriske problemer hos eldre ED-pasienter. Imidlertid har bare noen få ED-er over hele landet vært i stand til å innlemme tverrfaglig omsorg for sine eldre pasienter, på grunn av barrierer som personalkostnader, arbeidsflytkultur og 24-timers ED-omsorgsmodellen. Vi utviklet en to-trinns protokoll for å håndtere disse barrierene: Trinn 1 er raske, sensitive skjermer for fallrisiko (4-trinns balansetest), delirium (kort deliriumtriage-skjerm) og skrøpelighet (identifisering av seniorer med risiko). Pasienter med aktuelle resultater vil bli plassert i en ED-observasjonsenhet for (trinn 2) multidisiplinær geriatrisk vurdering. I Mål 1 vil vi bruke Consolidated Framework for Implementation Research og Lean Six Sigma-metoder for å identifisere og adressere gjenværende barrierer for full implementering. Mål 2 vil evaluere effektiviteten til denne protokollen i forhold til pasientorienterte utfall (funksjonell status og helserelatert livskvalitet etter 90 dager). Ved å bruke implementeringsrammer og prosesser vil vi utvikle en protokoll som er effektiv, bærekraftig og klar for spredning til ED-er over hele USA.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Eldre voksne pasienter i akuttmottaket opplever ofte dårlige utfall på grunn av manglende anerkjennelse av underliggende syndromer, som delirium, polyfarmasi, fall og sosiale behov. Denne studien bruker strenge implementeringsvitenskapelige prosesser for å implementere og undersøke en ED-protokoll for å screene eldre voksne for disse syndromene og adressere dem med tverrfaglige geriatriske vurderinger i en ED-observasjonsenhet. Å bruke en observasjonsenhet for å evaluere eldre voksne pasienter i risikogruppen er en ny strategi utviklet for å møte de nåværende barrierene for bærekraft, kostnader og aktualitet som oppsto i tidligere studier av geriatriske vurderinger i en ED-setting.

Spesifikt mål 1: Implementering: Utvikle, implementere og opprettholde en to-trinns intervensjon som gir ED geriatriske vurderinger ved å kombinere 1) ED sykepleier-basert screening for geriatriske syndromer av alle eldre ED pasienter med 2) multidisiplinær geriatrisk vurdering i en ED Obs Unit. Tilnærminger med blandede metoder og Consolidated Framework for Implementation (CFIR) vil bli brukt til å identifisere ressurs-, organisatoriske, pasient-, personale- og administrative faktorer som påvirker protokolloverholdelse. Lean Six Sigma-prosesser vil bli brukt for å overvinne barrierer. Effektene av protokollen med referanse til ED-kvalitetsmålinger, ansattes arbeidsflyt og arbeidskultur vil bli sporet.

Hypotese 1a: Implementering: Lean Six Sigma-prosesser vil i) øke ED-sykepleierbaserte screeningsrater til >80 % eldre voksne i ED og ii) øke protokollfideliteten i Obs-enheten til >80 %.

Hypotese 1b: Bærekraft: Etter 6 måneder med >80 % screening vil etterforskerne karakterisere de nødvendige elementene for bærekraft ved systematisk å trekke tilbake implementeringsstøttestrategier. Hypotese: Oppmerksomhet på CFIR-elementer under implementering vil resultere i rutiner og institusjonalisering som ikke avtar signifikant med tilbaketrekning eller tid, som vurdert av bærekraftsundersøkelser.37

Spesifikt mål 2: Effektivitet: Etterforskerne vil beskrive effekten av denne protokollen på å redusere nedgangen i funksjonsstatus og redusere andre pasient- og systemutfall (f.eks. helserelatert livskvalitet (HRQoL)) ofte sett etter et akuttbesøk.38-40 For å oppnå pasientsentrerte resultater vil to pasientkohorter (før og etter implementering) rekrutteres.

Hypotese 2a: Intervensjonen vil redusere nedgangen i funksjonsstatus sett etter ED-besøk. Sekundære utfall inkluderer helserelatert livskvalitet, ED-revisitt og resultater av de tverrfaglige vurderingene.

Hypotese 2b: Pasienter vil være fornøyd med protokollen som vurderes ved tematisk analyse av kvalitative fagintervjuer av postintervensjonspasienter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

373

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
        • The Ohio State University Wexner Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

65 år og eldre (Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Voksne pasienter >= 65 år tildelt ED-observasjonsenheten for omsorg

Ekskluderingskriterier:

  • Behov for døgnbehandling ved førstegangs ED-disponering
  • ikke-engelsktalende
  • akutte psykiatriske problemer som krever stabilisering av psykiatriteamet
  • fanger
  • ute av stand til å samtykke og ingen juridisk autorisert representant tilgjengelig.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Forhåndsimplementering
Voksne pasienter >65 år i Akuttmottaket Observasjonsenhet.
Aktiv komparator: Etter implementering
Voksne pasienter >65 år i Akuttmottaket Observasjonsenhet.
Annen: Verktøy for geriatrisk screening
Lean Six Sigma-implementering i akuttmottaket av sykepleierdrevne geriatriske screeningsverktøy og protokoller for pasienter med fallrisiko, delirium og høy risikoskår.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Helse-relatert livskvalitet (HRQoL) ved bruk av Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health Scale v1.2
Tidsramme: 90 dager
Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health Scale v1.2 er en pasientrapportert spørreskjema med 10 spørsmål som vurderer generell helse og velvære. Den gir to sammendragsskårer: Global Physical Health og Global Mental Health. Begge skårene er standardisert for den generelle amerikanske befolkningen, med et gjennomsnitt på 50 og en standardavvik på 10. Høyere skårer indikerer bedre fysisk eller psykisk helse. Denne målingen rapporteres i råskårer fra 4 til 20 (rekkevidde), med T-skårer på 16,2 - 67,7.
90 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell status ved bruk av OARS: Older Americans Resources and Services Program Activities of Daily Living, Independent Activities of Daily Living Summary Scale
Tidsramme: 90 dager
Vi rapporterer antall deltakere med en reduksjon på 3 poeng eller mer, vår definisjon av funksjonell nedgang. OARS: Older Americans Resources and Services Program Activities of Daily Living Score varierer fra 0-28, der høyere poengsummer representerer forverret funksjonell status. En endring på 3 poeng anses som klinisk signifikant funksjonell nedgang.
90 dager
Antall deltakere som mottok hjemmeressurser, tjenester og/eller nye diagnoser av geriatriske syndromer
Tidsramme: 90 dager
Numerisk opptelling av resultatene fra tverrfaglig geriatrisk vurdering - ordning for nye hjemmeressurser som medisinsk utstyr og mobilitetsutstyr, nye tjenester som hjemmesykepleie, og nye diagnoser av geriatriske syndromer.
90 dager
Rater for geriatrisk screening
Tidsramme: 90 dager
Prosentandel av eldre voksne på Akuttmottaket som blir undersøkt for geriatriske syndromer med verktøyet Identifisering av seniorer i risikogruppen, den korte deliriumtriasjonsskjermen og 4-trinns balansetesten
90 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Ohio State University

Samarbeidspartnere

National Institute on Aging (NIA)

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Lauren Southerland, MD, Ohio State University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

27. september 2019

Primær fullføring (Faktiske)

30. desember 2023

Studiet fullført (Faktiske)

30. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. august 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. august 2019

Først lagt ut (Faktiske)

28. august 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

9. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 2019H0109
  • K23AG061284-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere