Traumaattisen aivovaurion vaikutus vanhuksilla

Hankkeen tavoitteiden saavuttamiseksi odotetaan 50 potilaan ja 50 vapaaehtoisen kohorttia ja suoritetaan seuraavat arvioinnit:

Potilasryhmälle tehdään tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisen jälkeen kliininen tiedonkeruu, seerumipohjainen vauriobiomarkkeritutkimus, aivovaurioarviointi, kognitiivinen ja motorinen arviointi, unen laadun ja elämänlaadun arviointi.

• Tiedonkeruu: vammojen mallit, vammojen vakavuus, rinnakkaissairaudet ja trauman jälkeinen historia rekisteröidään potilasryhmäämme, jotta voidaan tutkia, minkä tyyppiset onnettomuudet ovat vaarallisia johtaa huonoon lopputulokseen. Tämä tehdään keräämällä tietoja potilaiden potilastietoihin. Kehittyneitä tilastollisia menetelmiä, kuten Gaussin malleja, sovelletaan panoksen ja tuloksen välisten suhteiden löytämiseksi mahdollisimman hyvin. Lisäksi loukkaantumismekanismit luokitellaan luokkiin, joilla on enemmän tai vähemmän samansuuruiset voima- ja kiihtyvyyssyötteet.
• Seerumipohjainen vauriobiomarkkeritutkimus: UZ Leuvenin sairaanhoitajien rutiini-kliinisen käytännön yhteydessä ottamat verinäytteet tutkitaan UZ Leuvenissa sijaitsevassa Molecular Neurobiomarker Researchin laboratoriossa entsyymikytketyn immunosorbenttimäärityksen (ELISA) avulla. Vertailuryhmälle ei ole saatavilla tietoja. Tuloksia verrataan aiemmin Molecular Neurobiomarker Research -laboratoriossa saatuihin tuloksiin terveiltä potilailta, joilla on samanlaiset demografiset ominaisuudet.
• TT-kuvaus: TT-kuvat, jotka tehdään rutiininomaisen kliinisen käytännön yhteydessä vastaanoton ja seurannan yhteydessä, saadaan sairaalan tietokannasta. Skannaukset tutkitaan huolellisesti käyttämällä Icometrixin ja Marshall Head Injury Scalen luomia automaattisia raportteja aivovaurion kvantifioimiseksi. Vertailuryhmästä ei ole saatavilla tietoja, joten tuloksia ei verrata molempien ryhmien välillä. Nämä havainnot liittyvät tuloksiin, jotka on saatu seerumipohjaisessa vauriobiomarkkeritutkimuksessa sekä kognitiivisissa ja motorisissa arvioinneissa.

• Taloudellisten vaikutusten ennakoiva analyysi: kohorttimme kliinisen hallinnon sairaalakustannukset poimitaan UZ Leuvenin taloustietokannasta, jotta tiedetään, mikä on ikääntyneiden TBI:n taloudellinen vaikutus yhteiskunnassa.

  Ensimmäinen arviointiistunto potilaan kanssa: 6 kuukautta vamman jälkeen potilas kutsutaan takaisin UZ Leuveniin arvioitavaksi. Tämän istunnon protokolla tehdään 1 tai 2 istunnossa potilaan mieltymysten mukaan, ja se koostuu /:

• MRI: Korkearesoluutioisia T1- ja T2-painotettuja kuvantamissekvenssejä käytetään aivojen tilavuus- ja morfologisten muutosten tutkimiseen. Lisäksi diffuusiotraktografiakuvausta (DTI) käytetään valkoisen aineen muutosten tutkimiseen. Myös herkkyyspainotetut kuvantamissekvenssit (SWI) otetaan mukaan aksonivaurioiden ja mikroverenvuotojen tutkimiseksi. Jokaiselta potilaalta otetaan yksi MRI-skannaus, ja tulokset tulkitaan Icometrixin toimittaman Icobrain TBI -raportin avulla.
• Kognitiivinen arviointi: CANTAB-testiä käytetään kognitiivisten toimintojen tutkimiseen TBI:n jälkeen, koska se on validoitu ja luotettava tietokoneistettu neuropsykologinen akku, joka koostuu muistista, oppimisesta, huomiosta, ongelmanratkaisusta ja toimeenpanotoiminnasta. Lisäksi kysytään, rekisteröidään ja korreloidaan arvioinneissamme saatujen tulosten kanssa potilaiden koulutustaso.
• Moottorin arviointi: se suoritetaan Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) -testillä, Timed Up and Go kognitiivisella kaksoistehtävällä (TUGcog) -testillä, Box-and-block -testillä ja pyöräilytestillä, joka suoritetaan IMPAct-ryhmän (KU Leuven) luoma polkupyöräsimulaattori.
• Unen laadun arviointi: kohorttimme unen laatua arvioidaan Pittsburghin unen laatuindeksin avulla, jotta ymmärretään, kuinka TBI voi vaikuttaa potilaiden unirytmiin.
• Elämänlaadun arviointi: kohorttimme elämänlaatua arvioidaan aivovaurion jälkeisen elämänlaadun (QOLIBRI) -työkalulla samassa istunnossa kognitiivisten ja motoristen tulosten kanssa, jotta voidaan ymmärtää, miten elämänlaatu vaikuttaa iäkäs väestö TBI:n jälkeen.

Kaikkia tuloksia verrataan kontrolliryhmässä saatuihin tuloksiin.

Jos potilas valitsee kaksi arviointiistuntoa yhden sijasta, ensimmäinen istunto on omistettu MRI-skannaukselle ja toinen istunto kognitiiviselle, motoriselle, unen laadun ja elämänlaadun arvioinnille. Molemmat harjoitukset suoritetaan saman viikon aikana.

Vertailuryhmälle tehdään tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisen jälkeen magneettikuvaukset, kognitiivinen ja motorinen arviointi, unen laadun ja elämänlaadun arviointi tässä ryhmässä rekrytointihetkellä, yhdessä tai kahdessa istunnossa, riippuen mieltymyksestä. vapaaehtoinen. Kaikki arvioinnit suoritetaan Leuvenin yliopistollisissa sairaaloissa ja tuloksia verrataan potilasryhmän tuloksiin.

• MRI: Korkearesoluutioisia T1- ja T2-painotettuja kuvantamissekvenssejä käytetään aivojen tilavuus- ja morfologisten muutosten tutkimiseen. Lisäksi diffuusiotraktografiakuvausta (DTI) käytetään valkoisen aineen muutosten tutkimiseen. SWI (Ssceptibility Weighted Imaging) -sekvenssit otetaan mukaan myös aksonivaurioiden ja mikroverenvuotojen tutkimiseksi. Jokaiselta vapaaehtoiselta tehdään yksi MRI-skannaus, ja tulokset tulkitaan Icometrixin toimittaman Icobrain TBI -raportin avulla ja verrataan potilaiden tuloksiin.
• Kognitiivinen arviointi: CANTAB-testiä käytetään kognitiivisten toimintojen tutkimiseen tässä ryhmässä, koska se on validoitu ja luotettava tietokoneistettu neuropsykologinen akku, joka koostuu muistista, oppimisesta, huomiosta, ongelmanratkaisusta ja toimeenpanotoiminnasta. Lisäksi vapaaehtoisten koulutustaso kysytään, rekisteröidään ja korreloidaan arvioinneissamme saatujen tulosten kanssa.
• Moottorin arviointi: se suoritetaan Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) -testillä, Timed Up and Go kognitiivisella kaksoistehtävällä (TUGcog) -testillä, Box-and-block -testillä ja pyöräilytestillä, joka suoritetaan IMPAct-ryhmän (KU Leuven) luoma polkupyöräsimulaattori.
• Unen laadun arviointi: kohorttimme unen laatua arvioidaan Pittsburghin unen laatuindeksin avulla.
• Elämänlaadun arviointi: tämän ryhmän elämänlaatua arvioidaan aivovaurion jälkeisen elämänlaadun (QOLIBRI) -työkalulla samassa istunnossa kognitiivisten ja motoristen tulosten kanssa, jotta voidaan ymmärtää, miten elämänlaatu vaikuttaa iäkäs väestö TBI:n jälkeen.

Jos vapaaehtoinen valitsee kaksi arviointiistuntoa yhden sijasta, ensimmäinen istunto on omistettu MRI-skannaukselle ja toinen istunto kognitiiviselle, motoriselle, unen laadun ja elämänlaadun arvioinnille. Molemmat harjoitukset suoritetaan saman viikon aikana.