L'impatto della lesione cerebrale traumatica negli anziani

Per raggiungere gli obiettivi del progetto è prevista una coorte di 50 pazienti e 50 volontari e verranno eseguite le seguenti valutazioni:

Per il gruppo di pazienti, dopo aver firmato il modulo di consenso informato, verranno eseguiti una raccolta di dati clinici, uno studio sui biomarcatori delle lesioni basati sul siero, una valutazione del danno cerebrale, una valutazione cognitiva e motoria, una valutazione della qualità del sonno e della qualità della vita.

• Raccolta dati: i modelli di infortuni, la gravità delle lesioni, le comorbilità e la storia post-traumatica saranno registrati in modo prospettico nella nostra coorte di pazienti al fine di studiare quali tipi di incidenti sono a rischio di provocare scarsi risultati. Ciò avverrà attraverso la raccolta dei dati nelle cartelle cliniche dei pazienti. Verranno applicati metodi statistici avanzati, come i modelli gaussiani, per trovare le relazioni tra input e risultati nella migliore misura possibile. Inoltre, i meccanismi di lesione saranno classificati in classi con entità più o meno simili di forza e input di accelerazione.
• Studio sui biomarcatori di lesioni basate sul siero: i campioni di sangue della nostra coorte, prelevati dagli infermieri dell'UZ Leuven nel contesto della pratica clinica di routine, saranno studiati dal Laboratorio per la ricerca sui neurobiomarcatori molecolari dell'UZ Leuven, attraverso il test immunoassorbente legato agli enzimi (ELISA). Nessun dato sarà disponibile per il gruppo di controllo. I risultati verranno confrontati con quelli precedentemente ottenuti nel Laboratorio per la Ricerca sui Neurobiomarcatori Molecolari da pazienti sani con caratteristiche demografiche simili.
• Imaging TC: le immagini TC eseguite nel contesto della pratica clinica di routine al momento del ricovero e del follow-up saranno ottenute dal database dell'ospedale. Le scansioni saranno studiate attentamente, utilizzando rapporti automatizzati creati da Icometrix e dalla Marshall Head Injury Scale, al fine di quantificare il danno cerebrale. Non saranno disponibili dati per il gruppo di controllo, quindi i risultati non verranno confrontati tra i due gruppi. Questi risultati saranno messi in relazione con i risultati ottenuti nello studio sui biomarcatori delle lesioni basati sul siero e sulle valutazioni cognitive e motorie.

• Analisi prospettica dell'impatto economico: i costi ospedalieri per la gestione clinica nella nostra coorte saranno estratti dal database finanziario dell'UZ Leuven, al fine di conoscere qual è l'impatto economico che il TBI negli anziani ha sulla società.

  1a sessione di valutazione con il paziente: 6 mesi dopo l'infortunio, il paziente verrà richiamato all'UZ Leuven per la valutazione. Il protocollo per questa sessione verrà eseguito in 1 o 2 sessioni, a seconda delle preferenze del paziente, e consisterà Di:

• MRI: sequenze di imaging pesate in T1 e T2 ad alta risoluzione verranno utilizzate per studiare i cambiamenti volumetrici e morfologici nel cervello. Inoltre, la Diffusion Tractography Imaging (DTI) verrà utilizzata per studiare i cambiamenti nella sostanza bianca. Verranno inoltre incluse sequenze di Susceptibility Weighted Imaging (SWI) per studiare lesioni assonali e microsanguinamenti. Verrà ottenuta una scansione MRI per ciascun paziente e i risultati verranno interpretati con il rapporto Icobrain TBI, fornito da Icometrix.
• Valutazione cognitiva: il test CANTAB verrà utilizzato per studiare le funzioni cognitive dopo il trauma cranico, in quanto si tratta di una batteria neuropsicologica computerizzata validata e affidabile, composta da test di memoria, apprendimento, attenzione, problem solving e funzione esecutiva. Inoltre verrà richiesto, registrato e correlato con i risultati ottenuti nelle nostre valutazioni, il livello di istruzione dei pazienti.
• Valutazione motoria: verrà eseguita utilizzando il test Berg Balance Scale (BBS), il test Timed Up an Go (TUG), il test Timed Up and Go con cognitivo dual task (TUGcog), il test Box-and-block e un test ciclistico eseguito con un simulatore di bicicletta creato dal gruppo IMPAct (KU Leuven).
• Valutazione della qualità del sonno: la qualità del sonno nella nostra coorte sarà valutata utilizzando il Pittsburgh Sleep Quality Index, al fine di comprendere come il TBI possa influenzare i modelli di sonno dei pazienti.
• Valutazione della qualità della vita: la qualità della vita nella nostra coorte sarà valutata con lo strumento Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), nella stessa sessione dei risultati cognitivi e motori, al fine di comprendere come la qualità della vita è influenzata in la popolazione anziana dopo il trauma cranico.

Tutti i risultati verranno confrontati con i risultati ottenuti nel gruppo di controllo.

Se il paziente sceglie di sottoporsi a due sessioni di valutazione, anziché una, la prima sessione sarà dedicata alla risonanza magnetica e la seconda sessione sarà dedicata alla valutazione cognitiva, motoria, della qualità del sonno e della qualità della vita. Entrambe le sessioni verranno eseguite entro la stessa settimana.

Per il gruppo di controllo, dopo aver firmato il modulo di consenso informato, le scansioni MRI, una valutazione cognitiva e motoria, la qualità del sonno e la qualità della vita verranno eseguite in questo gruppo al momento del reclutamento, in una o due sessioni, a seconda della preferenza di il volontario. Tutte le valutazioni verranno eseguite negli ospedali universitari di Leuven e i risultati verranno confrontati con i risultati del gruppo di pazienti.

• MRI: sequenze di imaging pesate in T1 e T2 ad alta risoluzione verranno utilizzate per studiare i cambiamenti volumetrici e morfologici nel cervello. Inoltre, la Diffusion Tractography Imaging (DTI) verrà utilizzata per studiare i cambiamenti nella sostanza bianca. Verranno inoltre incluse sequenze di Susceptibility Weighted Imaging (SWI) per studiare lesioni assonali e microsanguinamenti. Verrà ottenuta una scansione MRI da ciascun volontario e i risultati verranno interpretati con il rapporto Icobrain TBI, fornito da Icometrix, e confrontati con i risultati ottenuti per i pazienti.
• Valutazione cognitiva: per studiare le funzioni cognitive in questo gruppo verrà utilizzato il test CANTAB, in quanto si tratta di una batteria neuropsicologica computerizzata validata e affidabile, composta da test di memoria, apprendimento, attenzione, risoluzione dei problemi e funzioni esecutive. Inoltre verrà richiesto, registrato e correlato con i risultati ottenuti nelle nostre valutazioni, il livello di istruzione dei volontari.
• Valutazione motoria: verrà eseguita utilizzando il test Berg Balance Scale (BBS), il test Timed Up an Go (TUG), il test Timed Up and Go con cognitivo dual task (TUGcog), il test Box-and-block e un test ciclistico eseguito con un simulatore di bicicletta creato dal gruppo IMPAct (KU Leuven).
• Valutazione della qualità del sonno: la qualità del sonno nella nostra coorte sarà valutata utilizzando il Pittsburgh Sleep Quality Index.
• Valutazione della qualità della vita: la qualità della vita in questo gruppo sarà valutata con lo strumento Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), nella stessa sessione dei risultati cognitivi e motori, al fine di comprendere come la qualità della vita è influenzata in la popolazione anziana dopo il trauma cranico.

Se il volontario sceglie di avere due sessioni di valutazione, invece di una, la prima sessione sarà dedicata alla risonanza magnetica e la seconda sessione sarà dedicata alla valutazione cognitiva, motoria, della qualità del sonno e della qualità della vita. Entrambe le sessioni verranno eseguite entro la stessa settimana.