Virkningen af ​​traumatisk hjerneskade hos ældre

For at nå projektets mål forventes en kohorte på 50 patienter og 50 frivillige, og følgende evalueringer vil blive udført:

For patientgruppen vil der efter underskrivelse af den informerede samtykkeformular blive udført en klinisk dataindsamling, en serum-baseret skadesbiomarkørundersøgelse, en vurdering af hjerneskade, en kognitiv og motorisk vurdering, en søvnkvalitet og en livskvalitetsevaluering.

• Dataindsamling: skadesmønstre, skadesgrad, komorbiditeter og posttraumatisk anamnese vil blive prospektivt registreret i vores kohorte af patienter for at undersøge, hvilke typer af ulykker der er risikable at resultere i dårligt resultat. Dette vil ske gennem indsamling af data i patientjournaler. Avancerede statistiske metoder, såsom gaussiske modeller, vil blive anvendt for at finde sammenhænge mellem input og udfald bedst muligt. Derudover vil skadesmekanismer blive kategoriseret i klasser med mere eller mindre ens størrelser af kraft- og accelerationsinput.
• Serumbaseret undersøgelse af skadesbiomarkører: Blodprøver fra vores kohorte, taget af UZ Leuven-sygeplejersker i forbindelse med rutine-klinisk praksis, vil blive undersøgt af Laboratory for Molecular Neurobiomarker Research i UZ Leuven gennem Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Ingen data vil være tilgængelige for kontrolgruppen. Resultaterne vil blive sammenlignet med resultater, der tidligere er opnået i Laboratory for Molecular Neurobiomarker Research fra raske patienter med lignende demografiske karakteristika.
• CT-billeddannelse: CT-billeder udført i sammenhæng med rutinemæssig klinisk praksis ved indlæggelse og opfølgning vil blive indhentet fra hospitalets database. Scanningerne vil blive omhyggeligt studeret ved hjælp af automatiserede rapporter oprettet af Icometrix og Marshall Head Injury Scale for at kvantificere hjerneskade. Ingen data vil være tilgængelige for kontrolgruppen, så resultater vil ikke blive sammenlignet mellem begge grupper. Disse resultater vil være relateret til resultaterne opnået i den serumbaserede undersøgelse af skadesbiomarkører og kognitive og motoriske vurderinger.

• Økonomisk konsekvensanalyse: Hospitalsomkostninger til den kliniske ledelse i vores kohorte vil blive udtrukket fra UZ Leuvens økonomiske database for at vide, hvad der er den økonomiske indvirkning, som TBI hos ældre har på samfundet.

  1. evalueringssession med patienten: 6 måneder efter skaden vil patienten blive kaldt tilbage til UZ Leuven for evaluering. Protokollen for denne session vil blive udført i 1 eller 2 sessioner, afhængigt af patientens præferencer, og vil bestå af af:

• MR: Højopløselige T1- og T2-vægtede billeddannelsessekvenser vil blive brugt til at studere volumetriske og morfologiske ændringer i hjernen. Desuden vil Diffusion Tractography Imaging (DTI) blive brugt til at studere ændringer i hvid substans. Susceptibility Weighted Imaging (SWI) sekvenser vil også blive inkluderet for at studere aksonale skader og mikroblødninger. Der vil blive opnået én MR-scanning fra hver patient, og resultaterne vil blive fortolket med Icobrain TBI-rapporten, leveret af Icometrix.
• Kognitiv vurdering: CANTAB testen vil blive brugt til at studere kognitive funktioner efter TBI, da det er et valideret og pålideligt computerstyret neuropsykologisk batteri, bestående af hukommelse, læring, opmærksomhed, problemløsning og eksekutiv funktionstest. Desuden vil patienternes uddannelsesniveau blive spurgt, registreret og korreleret med resultaterne opnået i vores evalueringer.
• Motorisk vurdering: den vil blive udført ved brug af Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) test, Timed Up and Go med kognitiv dual task (TUGcog) test, Box-and-block test og en cykeltest udført med en cykelsimulator skabt af IMPAct-gruppen (KU Leuven).
• Søvnkvalitetsvurdering: Søvnkvaliteten i vores kohorte vil blive vurderet ved hjælp af Pittsburgh Sleep Quality Index for at forstå, hvordan TBI kan påvirke patienternes søvnmønster.
• Livskvalitetsevaluering: Livskvaliteten i vores kohorte vil blive vurderet med værktøjet Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI) i samme session som kognitive og motoriske udfald, for at forstå hvordan livskvaliteten påvirkes i den ældre befolkning efter TBI.

Alle resultater vil blive sammenlignet med resultaterne opnået i kontrolgruppen.

Hvis patienten vælger at have to evalueringssessioner, i stedet for én, vil den første session være dedikeret til MR-scanningen, og den anden session vil være dedikeret til den kognitive, motoriske, søvnkvalitets- og livskvalitetsevaluering. Begge sessioner vil blive udført inden for samme uge.

For kontrolgruppen, efter underskrivelse af det informerede samtykkeskema MR-scanninger, vil en kognitiv og motorisk vurdering, vurdering af søvnkvalitet og livskvalitet blive udført i denne gruppe på tidspunktet for rekruttering, i en eller to sessioner, afhængigt af præference for kontrolgruppen. den frivillige. Alle vurderinger vil blive udført på universitetshospitaler Leuven, og resultaterne vil blive sammenlignet med patientgruppens resultater.

• MR: Højopløselige T1- og T2-vægtede billeddannelsessekvenser vil blive brugt til at studere volumetriske og morfologiske ændringer i hjernen. Desuden vil Diffusion Tractography Imaging (DTI) blive brugt til at studere ændringer i hvid substans. Susceptibility Weighted Imaging (SWI) sekvenser vil også blive inkluderet for at studere aksonale skader og mikroblødninger. En MR-scanning vil blive opnået fra hver frivillig, og resultaterne vil blive fortolket med Icobrain TBI-rapporten, leveret af Icometrix, og sammenlignet med resultaterne opnået for patienterne.
• Kognitiv vurdering: CANTAB test vil blive brugt til at studere kognitive funktioner i denne gruppe, da det er et valideret og pålideligt computerstyret neuropsykologisk batteri, bestående af hukommelse, læring, opmærksomhed, problemløsning og eksekutiv funktionstest. Desuden vil de frivilliges uddannelsesniveau blive spurgt, registreret og korreleret med resultaterne opnået i vores evalueringer.
• Motorisk vurdering: den vil blive udført ved brug af Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) test, Timed Up and Go med kognitiv dual task (TUGcog) test, Box-and-block test og en cykeltest udført med en cykelsimulator skabt af IMPAct-gruppen (KU Leuven).
• Søvnkvalitetsvurdering: Søvnkvaliteten i vores kohorte vil blive vurderet ved hjælp af Pittsburgh Sleep Quality Index.
• Livskvalitetsevaluering: Livskvaliteten i denne gruppe vil blive vurderet med værktøjet Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI) i samme session som kognitive og motoriske udfald, for at forstå hvordan livskvaliteten påvirkes i den ældre befolkning efter TBI.

Hvis den frivillige vælger at have to evalueringssessioner, i stedet for én, vil den første session være dedikeret til MR-scanningen, og den anden session vil være dedikeret til evaluering af kognitiv, motorisk, søvnkvalitet og livskvalitet. Begge sessioner vil blive udført inden for samme uge.