Die Auswirkungen traumatischer Hirnverletzungen bei älteren Menschen

Um die Ziele des Projekts zu erreichen, wird eine Kohorte von 50 Patienten und 50 Freiwilligen erwartet und folgende Auswertungen durchgeführt:

Für die Patientengruppe werden nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung eine klinische Datenerfassung, eine serumbasierte Studie zu Verletzungsbiomarkern, eine Beurteilung der Hirnschädigung, eine kognitive und motorische Beurteilung sowie eine Bewertung der Schlafqualität und der Lebensqualität durchgeführt.

• Datenerfassung: Verletzungsmuster, Verletzungsschwere, Komorbiditäten und posttraumatische Vorgeschichte werden prospektiv in unserer Patientenkohorte registriert, um zu untersuchen, bei welchen Arten von Unfällen das Risiko eines schlechten Ergebnisses besteht. Dies erfolgt durch die Datenerfassung in den Krankenakten der Patienten. Um bestmögliche Zusammenhänge zwischen Input und Outcome zu finden, werden fortgeschrittene statistische Methoden wie Gauß-Modelle eingesetzt. Darüber hinaus werden Verletzungsmechanismen in Klassen mit mehr oder weniger ähnlichen Größenordnungen der Kraft- und Beschleunigungseinträge eingeteilt.
• Studie zu serumbasierten Biomarkern für Verletzungen: Blutproben aus unserer Kohorte, die von Krankenschwestern der UZ Leuven im Rahmen der routinemäßigen klinischen Praxis entnommen werden, werden vom Labor für molekulare Neurobiomarkerforschung der UZ Leuven mittels Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) untersucht. Für die Kontrollgruppe stehen keine Daten zur Verfügung. Die Ergebnisse werden mit Ergebnissen verglichen, die zuvor im Labor für molekulare Neurobiomarkerforschung bei gesunden Patienten mit ähnlichen demografischen Merkmalen erzielt wurden.
• CT-Bildgebung: CT-Bilder, die im Rahmen der klinischen Routinepraxis bei Aufnahme und Nachsorge erstellt werden, werden aus der Datenbank des Krankenhauses bezogen. Die Scans werden anhand automatisierter Berichte von Icometrix und der Marshall Head Injury Scale sorgfältig untersucht, um Hirnschäden zu quantifizieren. Für die Kontrollgruppe stehen keine Daten zur Verfügung, sodass die Ergebnisse nicht zwischen beiden Gruppen verglichen werden. Diese Ergebnisse werden mit den Ergebnissen der serumbasierten Studie zu Verletzungsbiomarkern und kognitiven und motorischen Beurteilungen in Zusammenhang gebracht.

• Prospektive Analyse der wirtschaftlichen Auswirkungen: Die Krankenhauskosten für das klinische Management in unserer Kohorte werden aus der Finanzdatenbank der UZ Leuven extrahiert, um zu wissen, welche wirtschaftlichen Auswirkungen TBI bei älteren Menschen auf die Gesellschaft hat.

  1. Untersuchungssitzung mit dem Patienten: 6 Monate nach der Verletzung wird der Patient zur Untersuchung an das UZ Leuven zurückgerufen. Das Protokoll für diese Sitzung wird in 1 oder 2 Sitzungen durchgeführt, abhängig von den Vorlieben des Patienten, und besteht aus mehreren Sitzungen von:

• MRT: Hochauflösende T1- und T2-gewichtete Bildsequenzen werden verwendet, um volumetrische und morphologische Veränderungen im Gehirn zu untersuchen. Darüber hinaus werden Diffusion Tractography Imaging (DTI) zur Untersuchung von Veränderungen in der weißen Substanz eingesetzt. Susceptibility Weighted Imaging (SWI)-Sequenzen werden ebenfalls einbezogen, um axonale Verletzungen und Mikroblutungen zu untersuchen. Von jedem Patienten wird ein MRT-Scan durchgeführt und die Ergebnisse werden mit dem von Icometrix bereitgestellten Icobrain-TBI-Bericht interpretiert.
• Kognitive Beurteilung: Der CANTAB-Test wird zur Untersuchung kognitiver Funktionen nach TBI verwendet, da es sich um eine validierte und zuverlässige computergestützte neuropsychologische Batterie handelt, die aus Gedächtnis-, Lern-, Aufmerksamkeits-, Problemlösungs- und Exekutivfunktionstests besteht. Darüber hinaus wird der Bildungsstand der Patienten abgefragt, erfasst und mit den Ergebnissen unserer Auswertungen korreliert.
• Motorische Beurteilung: Sie wird mithilfe der Berg Balance Scale (BBS), des Timed Up an Go (TUG)-Tests, des Timed Up and Go with Cognitive Dual Task (TUGcog)-Tests, des Box-and-Block-Tests und eines Fahrradtests durchgeführt ein Fahrradsimulator, der von der IMPact-Gruppe (KU Leuven) entwickelt wurde.
• Beurteilung der Schlafqualität: Die Schlafqualität in unserer Kohorte wird anhand des Pittsburgh Sleep Quality Index beurteilt, um zu verstehen, wie SHT die Schlafmuster der Patienten beeinflussen kann.
• Bewertung der Lebensqualität: Die Lebensqualität in unserer Kohorte wird mit dem Tool „Quality of Life after Brain Injury“ (QOLIBRI) in derselben Sitzung wie die kognitiven und motorischen Ergebnisse bewertet, um zu verstehen, wie die Lebensqualität beeinträchtigt wird die ältere Bevölkerung nach Schädel-Hirn-Trauma.

Alle Ergebnisse werden mit den Ergebnissen der Kontrollgruppe verglichen.

Wenn sich der Patient für zwei Beurteilungssitzungen statt einer entscheidet, ist die erste Sitzung der MRT-Untersuchung und die zweite Sitzung der kognitiven, motorischen, Schlafqualitäts- und Lebensqualitätsbeurteilung gewidmet. Beide Sitzungen werden innerhalb derselben Woche durchgeführt.

Für die Kontrollgruppe wird nach Unterzeichnung der MRT-Scans der Einwilligungserklärung eine kognitive und motorische Beurteilung sowie eine Bewertung der Schlafqualität und Lebensqualität in dieser Gruppe zum Zeitpunkt der Rekrutierung in einer oder zwei Sitzungen durchgeführt, je nach Präferenz der Freiwillige. Alle Bewertungen werden in Universitätskliniken Leuven durchgeführt und die Ergebnisse werden mit den Ergebnissen der Patientengruppe verglichen.

• MRT: Hochauflösende T1- und T2-gewichtete Bildsequenzen werden verwendet, um volumetrische und morphologische Veränderungen im Gehirn zu untersuchen. Darüber hinaus werden Diffusion Tractography Imaging (DTI) zur Untersuchung von Veränderungen in der weißen Substanz eingesetzt. Susceptibility Weighted Imaging (SWI)-Sequenzen werden ebenfalls einbezogen, um axonale Verletzungen und Mikroblutungen zu untersuchen. Von jedem Freiwilligen wird ein MRT-Scan durchgeführt und die Ergebnisse werden mit dem von Icometrix bereitgestellten Icobrain-TBI-Bericht interpretiert und mit den für die Patienten erhaltenen Ergebnissen verglichen.
• Kognitive Beurteilung: Der CANTAB-Test wird zur Untersuchung kognitiver Funktionen in dieser Gruppe verwendet, da es sich um eine validierte und zuverlässige computergestützte neuropsychologische Batterie handelt, die aus Gedächtnis-, Lern-, Aufmerksamkeits-, Problemlösungs- und Exekutivfunktionstests besteht. Darüber hinaus wird der Bildungsstand der Freiwilligen abgefragt, erfasst und mit den Ergebnissen unserer Evaluationen korreliert.
• Motorische Beurteilung: Sie wird mithilfe der Berg Balance Scale (BBS), des Timed Up an Go (TUG)-Tests, des Timed Up and Go with Cognitive Dual Task (TUGcog)-Tests, des Box-and-Block-Tests und eines Fahrradtests durchgeführt ein Fahrradsimulator, der von der IMPact-Gruppe (KU Leuven) entwickelt wurde.
• Beurteilung der Schlafqualität: Die Schlafqualität in unserer Kohorte wird anhand des Pittsburgh Sleep Quality Index beurteilt.
• Bewertung der Lebensqualität: Die Lebensqualität in dieser Gruppe wird mit dem Tool „Quality of Life after Brain Injury“ (QOLIBRI) in derselben Sitzung wie die kognitiven und motorischen Ergebnisse bewertet, um zu verstehen, wie die Lebensqualität beeinträchtigt wird die ältere Bevölkerung nach Schädel-Hirn-Trauma.

Wenn sich der Freiwillige für zwei Evaluierungssitzungen statt einer entscheidet, ist die erste Sitzung der MRT-Untersuchung und die zweite Sitzung der kognitiven, motorischen, Schlafqualitäts- und Lebensqualitätsbewertung gewidmet. Beide Sitzungen werden innerhalb derselben Woche durchgeführt.