El impacto de la lesión cerebral traumática en los ancianos

Para lograr los objetivos del proyecto, se espera una cohorte de 50 pacientes y 50 voluntarios, y se realizarán las siguientes evaluaciones:

Para el grupo de pacientes, después de firmar el formulario de consentimiento informado, se realizará una recopilación de datos clínicos, un estudio de biomarcadores de lesiones en suero, una evaluación del daño cerebral, una evaluación cognitiva y motora, una calidad del sueño y una evaluación de la calidad de vida.

• Recopilación de datos: los patrones de lesiones, la gravedad de las lesiones, las comorbilidades y los antecedentes postraumáticos se registrarán prospectivamente en nuestra cohorte de pacientes para estudiar qué tipos de accidentes tienen riesgo de provocar un mal resultado. Esto se hará mediante la recopilación de datos en los registros médicos de los pacientes. Se aplicarán métodos estadísticos avanzados, como los modelos gaussianos, para encontrar relaciones entre entradas y resultados en la mejor medida posible. Además, los mecanismos de lesión se clasificarán en clases con magnitudes más o menos similares de fuerza y ​​aceleración.
• Estudio de biomarcadores de lesiones basados ​​en suero: muestras de sangre de nuestra cohorte, tomadas por enfermeras de UZ Leuven en el contexto de la práctica clínica de rutina serán estudiadas por el Laboratorio de Investigación de Neurobiomarcadores Moleculares en UZ Leuven, a través de Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). No habrá datos disponibles para el grupo de control. Los resultados se compararán con resultados obtenidos previamente en el Laboratorio de Investigación de Neurobiomarcadores Moleculares de pacientes sanos con características demográficas similares.
• Imágenes por tomografía computarizada: las imágenes por tomografía computarizada realizadas en el contexto de la práctica clínica habitual en el momento del ingreso y el seguimiento se obtendrán de la base de datos del hospital. Las exploraciones se estudiarán cuidadosamente, utilizando informes automatizados creados por Icometrix y la Marshall Head Injury Scale, para cuantificar el daño cerebral. No habrá datos disponibles para el grupo de control, por lo que los resultados no se compararán entre ambos grupos. Estos hallazgos estarán relacionados con los resultados obtenidos en el estudio de biomarcadores de lesiones séricos y evaluaciones cognitivas y motoras.

• Análisis prospectivo del impacto económico: los costos hospitalarios para el manejo clínico en nuestra cohorte se extraerán de la base de datos financiera de UZ Leuven, para saber cuál es el impacto económico que tiene el TCE en las personas mayores en la sociedad.

  1ª sesión de evaluación con el paciente: 6 meses después de la lesión, el paciente será llamado nuevamente a UZ Leuven para su evaluación. El protocolo de esta sesión se realizará en 1 o 2 sesiones, dependiendo de las preferencias del paciente, y consistirá de:

• Resonancia magnética: se utilizarán secuencias de imágenes ponderadas en T1 y T2 de alta resolución para estudiar cambios volumétricos y morfológicos en el cerebro. Además, se utilizarán imágenes de tractografía de difusión (DTI) para estudiar los cambios en la sustancia blanca. También se incluirán secuencias de imágenes ponderadas por susceptibilidad (SWI) para estudiar lesiones axonales y microhemorragias. Se obtendrá una resonancia magnética de cada paciente y los resultados se interpretarán con el informe Icobrain TBI, proporcionado por Icometrix.
• Evaluación cognitiva: el test CANTAB se utilizará para estudiar las funciones cognitivas tras un TCE, al ser una batería neuropsicológica informatizada validada y fiable, compuesta por test de memoria, aprendizaje, atención, resolución de problemas y función ejecutiva. Además, se preguntará, registrará y correlacionará el nivel de estudios de los pacientes con los resultados obtenidos en nuestras evaluaciones.
• Evaluación motora: se realizará mediante la prueba Berg Balance Scale (BBS), la prueba Timed Up an Go (TUG), la prueba Timed Up and Go con tarea dual cognitiva (TUGcog), la prueba Box-and-block y una prueba de ciclismo realizada con un simulador de bicicleta creado por el grupo IMPAct (KU Leuven).
• Evaluación de la calidad del sueño: la calidad del sueño en nuestra cohorte se evaluará utilizando el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, para comprender cómo la TBI puede afectar los patrones de sueño de los pacientes.
• Evaluación de la calidad de vida: la calidad de vida de nuestra cohorte se evaluará con la herramienta Calidad de vida después de una lesión cerebral (QOLIBRI), en la misma sesión que los resultados cognitivos y motores, para comprender cómo se afecta la calidad de vida en la población anciana después de un TCE.

Todos los resultados se compararán con los resultados obtenidos en el grupo de control.

Si el paciente elige tener dos sesiones de evaluación, en lugar de una, la primera sesión se dedicará a la resonancia magnética y la segunda sesión se dedicará a la evaluación cognitiva, motora, de calidad del sueño y de calidad de vida. Ambas sesiones se realizarán dentro de la misma semana.

Para el grupo de control, después de firmar el formulario de consentimiento informado, se realizarán resonancias magnéticas, una evaluación cognitiva y motora, calidad del sueño y evaluación de la calidad de vida en este grupo en el momento del reclutamiento, en una o dos sesiones, dependiendo de la preferencia de el voluntario. Todas las evaluaciones se realizarán en los hospitales universitarios de Lovaina y los resultados se compararán con los resultados del grupo de pacientes.

• Resonancia magnética: se utilizarán secuencias de imágenes ponderadas en T1 y T2 de alta resolución para estudiar cambios volumétricos y morfológicos en el cerebro. Además, se utilizarán imágenes de tractografía de difusión (DTI) para estudiar los cambios en la sustancia blanca. También se incluirán secuencias de imágenes ponderadas por susceptibilidad (SWI) para estudiar lesiones axonales y microhemorragias. Se obtendrá una resonancia magnética de cada voluntario y los resultados se interpretarán con el informe Icobrain TBI, proporcionado por Icometrix, y se compararán con los resultados obtenidos para los pacientes.
• Evaluación cognitiva: El test CANTAB se utilizará para estudiar las funciones cognitivas en este grupo, al ser una batería neuropsicológica computarizada validada y confiable, compuesta por test de memoria, aprendizaje, atención, resolución de problemas y función ejecutiva. Además, se preguntará, registrará y correlacionará el nivel de educación de los voluntarios con los resultados obtenidos en nuestras evaluaciones.
• Evaluación motora: se realizará mediante la prueba Berg Balance Scale (BBS), la prueba Timed Up an Go (TUG), la prueba Timed Up and Go con tarea dual cognitiva (TUGcog), la prueba Box-and-block y una prueba de ciclismo realizada con un simulador de bicicleta creado por el grupo IMPAct (KU Leuven).
• Evaluación de la calidad del sueño: la calidad del sueño en nuestra cohorte se evaluará utilizando el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh.
• Evaluación de la calidad de vida: la calidad de vida de este grupo se evaluará con la herramienta Calidad de vida después de una lesión cerebral (QOLIBRI), en la misma sesión que los resultados cognitivos y motores, para comprender cómo se afecta la calidad de vida en la población anciana después de un TCE.

Si el voluntario elige tener dos sesiones de evaluación, en lugar de una, la primera sesión se dedicará a la resonancia magnética y la segunda sesión se dedicará a la evaluación cognitiva, motora, de calidad del sueño y de calidad de vida. Ambas sesiones se realizarán dentro de la misma semana.