Wpływ urazowego uszkodzenia mózgu u osób starszych

Aby osiągnąć cele projektu, przewidywane jest zebranie grupy 50 pacjentów i 50 ochotników, na której zostaną przeprowadzone następujące badania:

W przypadku grupy pacjentów po podpisaniu formularza świadomej zgody zostanie wykonane zebranie danych klinicznych, badanie biomarkerów urazów w surowicy, ocena uszkodzeń mózgu, ocena funkcji poznawczych i motorycznych, ocena jakości snu i jakości życia.

• Gromadzenie danych: schematy urazów, stopień ciężkości urazów, choroby współistniejące i historia pourazowa będą prospektywnie rejestrowane w naszej kohorcie pacjentów w celu zbadania, które rodzaje wypadków są ryzykowne i powodują słabe wyniki. Odbywa się to poprzez gromadzenie danych w dokumentacji medycznej pacjentów. Zastosowane zostaną zaawansowane metody statystyczne, takie jak modele Gaussa, aby w możliwie największym stopniu znaleźć zależności pomiędzy danymi wejściowymi i wynikami. Ponadto mechanizmy urazów zostaną podzielone na klasy o mniej więcej podobnych wielkościach siły i przyspieszenia.
• Badanie biomarkerów urazów w surowicy: próbki krwi od naszej kohorty, pobrane przez pielęgniarki UZ Leuven w kontekście rutynowej praktyki klinicznej, zostaną zbadane przez Laboratorium Badań Molekularnych Neurobiomarkerów w UZ Leuven za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Dla grupy kontrolnej nie będą dostępne żadne dane. Wyniki zostaną porównane z wynikami uzyskanymi wcześniej w Laboratorium Badań Neurobiomarkerów Molekularnych od zdrowych pacjentów o podobnej charakterystyce demograficznej.
• Obrazowanie CT: Obrazy CT wykonane w kontekście rutynowej praktyki klinicznej przy przyjęciu i podczas obserwacji będą pobierane ze szpitalnej bazy danych. Skany zostaną dokładnie zbadane przy użyciu automatycznych raportów tworzonych przez Icometrix i skali Marshalla Head Injury Scale w celu ilościowej oceny uszkodzeń mózgu. Żadne dane nie będą dostępne dla grupy kontrolnej, więc wyniki nie będą porównywane pomiędzy obiema grupami. Odkrycia te zostaną powiązane z wynikami uzyskanymi w badaniu biomarkerów uszkodzeń w surowicy oraz ocenami funkcji poznawczych i motorycznych.

• Analiza prospektywna wpływu ekonomicznego: koszty leczenia klinicznego w naszej kohorcie w szpitalu zostaną pobrane z finansowej bazy danych UZ Leuven, aby dowiedzieć się, jaki jest wpływ ekonomiczny TBI u osób starszych na społeczeństwo.

  Pierwsza sesja oceniająca z pacjentem: 6 miesięcy od urazu pacjent zostanie wezwany ponownie do UZ Leuven na ocenę. Protokół tej sesji będzie składał się z 1 lub 2 sesji, w zależności od preferencji pacjenta i będzie się składał z:

• MRI: Sekwencje obrazowania ważone T1 i T2 o wysokiej rozdzielczości zostaną wykorzystane do badania zmian objętościowych i morfologicznych w mózgu. Ponadto do badania zmian w istocie białej zostanie wykorzystana metoda obrazowania dyfuzyjnego (DTI). Uwzględnione zostaną również sekwencje obrazowania ważonego wrażliwości (SWI) w celu zbadania uszkodzeń aksonów i mikrokrwawień. Od każdego pacjenta zostanie wykonany jeden skan MRI, a wyniki zostaną zinterpretowane na podstawie raportu Icobrain TBI dostarczonego przez Icometrix.
• Ocena poznawcza: Test CANTAB będzie stosowany do badania funkcji poznawczych po TBI, gdyż jest to sprawdzona i wiarygodna skomputeryzowana bateria neuropsychologiczna, obejmująca test pamięci, uczenia się, uwagi, rozwiązywania problemów i funkcji wykonawczych. Ponadto poziom wykształcenia pacjentów będzie pytany, rejestrowany i korelowany z wynikami uzyskanymi w naszych ocenach.
• Ocena motoryczna: zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem Skali Równowagi Berga (BBS), testu Timed Up an Go (TUG), testu Timed Up and Go z poznawczym podwójnym zadaniem (TUGcog), testu Box-and-block oraz testu rowerowego wykonywanego za pomocą symulator roweru stworzony przez grupę IMPAct (KU Leuven).
• Ocena jakości snu: jakość snu w naszej kohorcie zostanie oceniona za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index, aby zrozumieć, w jaki sposób TBI może wpłynąć na wzorce snu pacjentów.
• Ocena jakości życia: jakość życia w naszej kohorcie zostanie oceniona za pomocą narzędzia Jakość życia po urazie mózgu (QOLIBRI) podczas tej samej sesji, co wyniki poznawcze i motoryczne, aby zrozumieć, jak wpływa to na jakość życia w populacja osób starszych po TBI.

Wszystkie wyniki zostaną porównane z wynikami uzyskanymi w grupie kontrolnej.

Jeśli pacjent zdecyduje się na dwie sesje oceniające, zamiast jednej, pierwsza sesja będzie poświęcona badaniu MRI, a druga sesja będzie poświęcona ocenie funkcji poznawczych, motorycznych, jakości snu i jakości życia. Obie sesje odbędą się w tym samym tygodniu.

W przypadku grupy kontrolnej, po podpisaniu świadomej zgody z badania MRI, w tej grupie w momencie rekrutacji w jednej lub dwóch sesjach zostanie przeprowadzona ocena funkcji poznawczych i motorycznych, jakości snu i jakości życia, w zależności od preferencji pacjenta. wolontariusz. Wszystkie oceny zostaną przeprowadzone w szpitalach uniwersyteckich w Leuven, a wyniki zostaną porównane z wynikami grupy pacjentów.

• MRI: Sekwencje obrazowania ważone T1 i T2 o wysokiej rozdzielczości zostaną wykorzystane do badania zmian objętościowych i morfologicznych w mózgu. Ponadto do badania zmian w istocie białej zostanie wykorzystana metoda obrazowania dyfuzyjnego (DTI). Uwzględnione zostaną również sekwencje obrazowania ważonego wrażliwości (SWI) w celu zbadania uszkodzeń aksonów i mikrokrwawień. Od każdego ochotnika zostanie wykonane jedno badanie MRI, a wyniki zostaną zinterpretowane na podstawie raportu Icobrain TBI dostarczonego przez Icometrix i porównane z wynikami uzyskanymi dla pacjentów.
• Ocena poznawcza: Do badania funkcji poznawczych w tej grupie będzie stosowany test CANTAB, gdyż jest to sprawdzona i wiarygodna skomputeryzowana bateria neuropsychologiczna, obejmująca test pamięci, uczenia się, uwagi, rozwiązywania problemów i funkcji wykonawczych. Ponadto poziom wykształcenia wolontariuszy będzie pytany, rejestrowany i korelowany z wynikami uzyskanymi w naszych ewaluacjach.
• Ocena motoryczna: zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem Skali Równowagi Berga (BBS), testu Timed Up an Go (TUG), testu Timed Up and Go z poznawczym podwójnym zadaniem (TUGcog), testu Box-and-block oraz testu rowerowego wykonywanego za pomocą symulator roweru stworzony przez grupę IMPAct (KU Leuven).
• Ocena jakości snu: jakość snu w naszej kohorcie zostanie oceniona za pomocą Indeksu Jakości Snu Pittsburgha.
• Ocena jakości życia: jakość życia w tej grupie będzie oceniana za pomocą narzędzia Jakość życia po urazie mózgu (QOLIBRI) podczas tej samej sesji, co wyniki poznawcze i motoryczne, aby zrozumieć, jak wpływa to na jakość życia w populacja osób starszych po TBI.

Jeśli ochotnik zdecyduje się na dwie sesje ewaluacyjne zamiast jednej, pierwsza sesja będzie poświęcona badaniu MRI, a druga sesja będzie poświęcona ocenie funkcji poznawczych, motorycznych, jakości snu i jakości życia. Obie sesje odbędą się w tym samym tygodniu.