L'impact des traumatismes crâniens chez les personnes âgées

Afin d'atteindre les objectifs du projet, une cohorte de 50 patients et 50 volontaires est attendue, et les évaluations suivantes seront réalisées :

Pour le groupe de patients, après avoir signé le formulaire de consentement éclairé, une collecte de données cliniques, une étude des biomarqueurs des blessures à base de sérum, une évaluation des lésions cérébrales, une évaluation cognitive et motrice, une qualité du sommeil et une évaluation de la qualité de vie seront effectuées.

• Collecte de données : types de blessures, gravité des blessures, comorbidités et antécédents post-traumatiques seront enregistrés de manière prospective dans notre cohorte de patients afin d'étudier quels types d'accidents risquent d'entraîner de mauvais résultats. Cela se fera grâce à la collecte de données dans les dossiers médicaux des patients. Des méthodes statistiques avancées, telles que les modèles gaussiens, seront appliquées afin de trouver dans la meilleure mesure possible les relations entre les entrées et les résultats. De plus, les mécanismes de blessure seront classés en classes avec des ampleurs de force et d'accélération plus ou moins similaires.
• Étude des biomarqueurs de blessures basés sur le sérum : des échantillons de sang de notre cohorte, prélevés par les infirmières de l'UZ Leuven dans le cadre de la pratique clinique de routine seront étudiés par le Laboratoire de recherche sur les neurobiomarqueurs moléculaires de l'UZ Leuven, via un test immuno-enzymatique (ELISA). Aucune donnée ne sera disponible pour le groupe témoin. Les résultats seront comparés aux résultats précédemment obtenus au Laboratoire de recherche sur les neurobiomarqueurs moléculaires auprès de patients sains présentant des caractéristiques démographiques similaires.
• Imagerie tomodensitométrique : les images tomodensitométriques réalisées dans le cadre de la pratique clinique de routine à l'admission et au suivi seront obtenues à partir de la base de données de l'hôpital. Les scans seront soigneusement étudiés, à l'aide de rapports automatisés créés par Icometrix et le Marshall Head Injury Scale, afin de quantifier les lésions cérébrales. Aucune donnée ne sera disponible pour le groupe témoin, les résultats ne seront donc pas comparés entre les deux groupes. Ces résultats seront liés aux résultats obtenus dans l'étude des biomarqueurs de blessures basés sur le sérum et les évaluations cognitives et motrices.

• Analyse prospective de l'impact économique : les coûts hospitaliers pour la prise en charge clinique dans notre cohorte seront extraits de la base de données financière de l'UZ Leuven, afin de savoir quel est l'impact économique du TCC chez les personnes âgées sur la société.

  1ère séance d'évaluation avec le patient : 6 mois après la blessure, le patient sera rappelé à l'UZ Leuven pour évaluation. Le protocole de cette séance se fera en 1 ou 2 séances, selon les préférences du patient, et consistera de:

• IRM : Des séquences d'imagerie haute résolution pondérées T1 et T2 seront utilisées pour étudier les changements volumétriques et morphologiques du cerveau. De plus, l'imagerie tractographie de diffusion (DTI) sera utilisée pour étudier les changements dans la substance blanche. Des séquences d'imagerie pondérée par sensibilité (SWI) seront également incluses afin d'étudier les lésions axonales et les micro-saignements. Une IRM sera obtenue pour chaque patient et les résultats seront interprétés avec le rapport Icobrain TBI, fourni par Icometrix.
• Évaluation cognitive : le test CANTAB sera utilisé pour étudier les fonctions cognitives après un traumatisme crânien, car il s'agit d'une batterie neuropsychologique informatisée validée et fiable, composée de tests de mémoire, d'apprentissage, d'attention, de résolution de problèmes et de fonctions exécutives. De plus, le niveau d'éducation des patients sera interrogé, enregistré et corrélé avec les résultats obtenus lors de nos évaluations.
• Évaluation motrice : elle sera réalisée à l'aide du test Berg Balance Scale (BBS), du test Timed Up an Go (TUG), du test Timed Up and Go avec double tâche cognitive (TUGcog), du test Box-and-block et d'un test de cyclisme réalisé avec un simulateur de vélo créé par le groupe IMPAct (KU Leuven).
• Évaluation de la qualité du sommeil : la qualité du sommeil dans notre cohorte sera évaluée à l'aide du Pittsburgh Sleep Quality Index, afin de comprendre comment le TBI peut affecter les habitudes de sommeil des patients.
• Évaluation de la qualité de vie : la qualité de vie de notre cohorte sera évaluée avec l'outil Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), dans la même séance que les résultats cognitifs et moteurs, afin de comprendre comment la qualité de vie est affectée dans la population âgée après un traumatisme crânien.

Tous les résultats seront comparés aux résultats obtenus dans le groupe témoin.

Si le patient choisit d'avoir deux séances d'évaluation, au lieu d'une, la première séance sera dédiée à l'IRM et la deuxième séance sera dédiée à l'évaluation cognitive, motrice, de la qualité du sommeil et de la qualité de vie. Les deux séances seront effectuées dans la même semaine.

Pour le groupe témoin, après signature du formulaire de consentement éclairé. Des IRM, une évaluation cognitive et motrice, une évaluation de la qualité du sommeil et de la qualité de vie seront réalisées dans ce groupe au moment du recrutement, en une ou deux séances, selon la préférence de le volontaire. Toutes les évaluations seront effectuées aux Hôpitaux Universitaires de Louvain et les résultats seront comparés aux résultats du groupe de patients.

• IRM : Des séquences d'imagerie haute résolution pondérées T1 et T2 seront utilisées pour étudier les changements volumétriques et morphologiques du cerveau. De plus, l'imagerie tractographie de diffusion (DTI) sera utilisée pour étudier les changements dans la substance blanche. Des séquences d'imagerie pondérée par sensibilité (SWI) seront également incluses afin d'étudier les lésions axonales et les micro-saignements. Une IRM sera obtenue auprès de chaque volontaire et les résultats seront interprétés avec le rapport Icobrain TBI, fourni par Icometrix, et comparés aux résultats obtenus pour les patients.
• Évaluation cognitive : le test CANTAB sera utilisé pour étudier les fonctions cognitives dans ce groupe, car il s'agit d'une batterie neuropsychologique informatisée validée et fiable, composée de tests de mémoire, d'apprentissage, d'attention, de résolution de problèmes et de fonctions exécutives. De plus, le niveau d'éducation des volontaires sera demandé, enregistré et corrélé avec les résultats obtenus lors de nos évaluations.
• Évaluation motrice : elle sera réalisée à l'aide du test Berg Balance Scale (BBS), du test Timed Up an Go (TUG), du test Timed Up and Go avec double tâche cognitive (TUGcog), du test Box-and-block et d'un test de cyclisme réalisé avec un simulateur de vélo créé par le groupe IMPAct (KU Leuven).
• Évaluation de la qualité du sommeil : la qualité du sommeil dans notre cohorte sera évaluée à l'aide du Pittsburgh Sleep Quality Index.
• Évaluation de la qualité de vie : la qualité de vie de ce groupe sera évaluée avec l'outil Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), au cours de la même séance que les résultats cognitifs et moteurs, afin de comprendre comment la qualité de vie est affectée dans la population âgée après un traumatisme crânien.

Si le volontaire choisit d'avoir deux séances d'évaluation, au lieu d'une, la première séance sera dédiée à l'IRM et la deuxième séance sera dédiée à l'évaluation cognitive, motrice, de la qualité du sommeil et de la qualité de vie. Les deux séances seront effectuées dans la même semaine.