A traumás agysérülés hatása időseknél

A projekt céljainak elérése érdekében 50 fős betegből és 50 önkéntesből álló kohorszra számítanak, és az alábbi értékelésekre kerül sor:

A betegcsoport számára a beleegyező nyilatkozat aláírását követően klinikai adatgyűjtés, szérum alapú sérülés biomarker vizsgálat, agykárosodás felmérés, kognitív és motoros felmérés, alvásminőség és életminőség értékelés történik.

• Adatgyűjtés: a sérülések mintázatait, a sérülések súlyosságát, a társbetegségeket és a poszttraumás anamnézist prospektívan regisztráljuk betegcsoportunkban, hogy megvizsgáljuk, mely balesetek kockázata rossz kimenetelű. Ez a betegek orvosi nyilvántartásában szereplő adatgyűjtésen keresztül történik. Speciális statisztikai módszereket, például Gauss-modellt alkalmazunk annak érdekében, hogy a lehető legjobban megtaláljuk az input és az eredmény közötti kapcsolatokat. Ezenkívül a sérülési mechanizmusokat többé-kevésbé hasonló nagyságú erő- és gyorsulási bemenetekkel rendelkező osztályokba sorolják.
• Szérum alapú sérülés biomarkerek vizsgálata: a kohorszunkból UZ Leuven ápolónők által rutin-klinikai gyakorlat keretében vett vérmintákat az UZ Leuven-i Molekuláris Neurobiomarker Kutatási Laboratórium fogja vizsgálni az Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) segítségével. A kontrollcsoportra vonatkozóan nem állnak rendelkezésre adatok. Az eredményeket összehasonlítják a korábban a Laboratory for Molecular Neurobiomarker Researchben, hasonló demográfiai jellemzőkkel rendelkező egészséges betegektől kapott eredményekkel.
• CT-képalkotás: A rutin klinikai gyakorlat keretében a felvételkor és a nyomon követéskor végzett CT-képek a kórház adatbázisából származnak. A szkenneléseket gondosan tanulmányozzák az Icometrix és a Marshall Head Injury Scale által készített automatizált jelentések segítségével, hogy számszerűsítsék az agykárosodást. A kontrollcsoportra vonatkozóan nem állnak rendelkezésre adatok, így az eredményeket nem hasonlítják össze a két csoport között. Ezek az eredmények összefüggenek a szérum alapú sérülési biomarkerek vizsgálata, valamint a kognitív és motoros értékelések eredményeivel.

• Prospektív gazdasági hatáselemzés: kohorszunkban a klinikai menedzsment kórházi költségeit az UZ Leuven pénzügyi adatbázisából vonjuk ki, hogy megtudjuk, milyen gazdasági hatása van az időskori TBI-nak a társadalomra.

  1. értékelő ülés a pácienssel: 6 hónappal a sérülés után a pácienst visszahívják az UZ Leuven-be kiértékelésre. Ennek az ülésnek a protokollja a páciens preferenciáitól függően 1 vagy 2 ülésben történik, és a következőkből áll. nak,-nek:

• MRI: Nagy felbontású T1 és T2 súlyozott képalkotó szekvenciákat használnak az agy térfogati és morfológiai változásainak tanulmányozására. Ezenkívül a diffúziós traktográfiai képalkotást (DTI) fogják használni a fehérállomány változásainak tanulmányozására. A fogékonyság súlyozott képalkotó (SWI) szekvenciáit is bevonják az axonsérülések és a mikrovérzések tanulmányozása érdekében. Minden betegtől egy MRI-vizsgálatot végeznek, és az eredményeket az Icometrix által biztosított Icobrain TBI jelentéssel értelmezik.
• Kognitív értékelés: a CANTAB tesztet a TBI utáni kognitív funkciók tanulmányozására fogják használni, mivel ez egy validált és megbízható számítógépes neuropszichológiai akkumulátor, amely memóriából, tanulásból, figyelemből, problémamegoldásból és végrehajtó funkciótesztből áll. Ezen túlmenően a betegek iskolai végzettségét kérdezzük, regisztráljuk és korreláljuk az értékeléseink során kapott eredményekkel.
• Motorfelmérés: a Berg-egyensúly skála (BBS), a Timed Up an Go (TUG) teszt, a Timed Up and Go kognitív kettős feladattal (TUGcog) teszt, a Box-and-block teszt és a kerékpáros teszt segítségével történik. az IMPAct csoport (KU Leuven) által készített kerékpárszimulátor.
• Alvásminőség értékelése: kohorszunk alvásminőségét a Pittsburgh Sleep Quality Index segítségével értékeljük, hogy megértsük, hogyan befolyásolhatja a TBI a betegek alvási szokásait.
• Az életminőség értékelése: kohorszunk életminőségét az agysérülés utáni életminőség (QOLIBRI) eszközzel, a kognitív és motoros eredményekkel azonos munkamenetben értékeljük, hogy megértsük, hogyan befolyásolja az életminőséget az idős lakosság a TBI után.

Az összes eredményt összehasonlítjuk a kontrollcsoportban kapott eredményekkel.

Ha a páciens egy helyett két értékelési ülést választ, az elsőt az MRI-vizsgálatnak, a másodikat pedig a kognitív, motoros, alvásminőség- és életminőség-értékelésnek szentelik. Mindkét alkalom ugyanazon a héten kerül megrendezésre.

A kontrollcsoport esetében a beleegyező nyilatkozat aláírása után MR-vizsgálatok, kognitív és motoros felmérés, alvásminőség és életminőség felmérés történik ebben a csoportban a felvételkor, egy vagy két alkalomban, a preferencia szerint. az önkéntes. Az összes értékelést a Leuveni Egyetemi Kórházakban végzik el, és az eredményeket összehasonlítják a betegcsoport eredményeivel.

• MRI: Nagy felbontású T1 és T2 súlyozott képalkotó szekvenciákat használnak az agy térfogati és morfológiai változásainak tanulmányozására. Ezenkívül a diffúziós traktográfiai képalkotást (DTI) fogják használni a fehérállomány változásainak tanulmányozására. A fogékonyság súlyozott képalkotó (SWI) szekvenciáit is bevonják az axonsérülések és a mikrovérzések tanulmányozása érdekében. Minden önkéntestől egy MRI-vizsgálatot végeznek, és az eredményeket az Icometrix által biztosított Icobrain TBI jelentéssel értelmezik, és összehasonlítják a betegeknél kapott eredményekkel.
• Kognitív értékelés: A CANTAB tesztet a kognitív funkciók tanulmányozására fogják használni ebben a csoportban, mivel ez egy validált és megbízható számítógépes neuropszichológiai akkumulátor, amely memóriából, tanulásból, figyelemből, problémamegoldásból és végrehajtó funkciótesztből áll. Ezen túlmenően az önkéntesek képzettségi szintjét is megkérdezik, regisztrálják és korrelálják az értékeléseink során kapott eredményekkel.
• Motorfelmérés: a Berg-egyensúly skála (BBS), a Timed Up an Go (TUG) teszt, a Timed Up and Go kognitív kettős feladattal (TUGcog) teszt, a Box-and-block teszt és a kerékpáros teszt segítségével történik. az IMPAct csoport (KU Leuven) által készített kerékpárszimulátor.
• Alvásminőség értékelése: kohorszunk alvásminőségét a Pittsburgh-i alvásminőségi index segítségével értékeljük.
• Az életminőség értékelése: ebben a csoportban az életminőséget az agysérülés utáni életminőség (QOLIBRI) eszközzel értékelik, a kognitív és motoros eredményekkel ugyanabban a munkamenetben, hogy megértsük, hogyan befolyásolja az életminőséget az idős lakosság a TBI után.

Ha az önkéntes egy helyett két értékelési ülést választ, az elsőt az MRI-vizsgálatnak, a másodikat pedig a kognitív, motoros, alvásminőség- és életminőség-értékelésnek szentelik. Mindkét alkalom ugyanazon a héten kerül megrendezésre.