Effekten av traumatisk hjärnskada hos äldre

För att uppnå projektets mål förväntas en kohort på 50 patienter och 50 frivilliga, och följande utvärderingar kommer att utföras:

För patientgruppen kommer en klinisk datainsamling, en serumbaserad skadebiomarkörstudie, en hjärnskadebedömning, en kognitiv och motorisk bedömning, en sömnkvalitet och en livskvalitetsutvärdering att utföras efter att ha undertecknat formuläret för informerat samtycke.

• Datainsamling: skademönster, skadans svårighetsgrad, komorbiditeter och posttraumatisk historia kommer att prospektivt registreras i vår patientkohort för att studera vilka typer av olyckor som är riskfyllda att ge dåligt utfall. Detta kommer att ske genom datainsamling i patientjournaler. Avancerade statistiska metoder, såsom gaussiska modeller, kommer att tillämpas för att hitta relationer mellan input och utfall i så stor utsträckning som möjligt. Dessutom kommer skademekanismer att kategoriseras i klasser med mer eller mindre liknande styrkor och accelerationsinsatser.
• Serumbaserade skadebiomarkörstudie: blodprover från vår kohort, tagna av UZ Leuven sjuksköterskor i samband med rutin-klinisk praxis kommer att studeras av Laboratory for Molecular Neurobiomarker Research i UZ Leuven, genom Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Inga data kommer att finnas tillgängliga för kontrollgruppen. Resultaten kommer att jämföras med resultat som tidigare erhållits i Laboratory for Molecular Neurobiomarker Research från friska patienter med liknande demografiska egenskaper.
• CT-bilder: CT-bilder utförda i samband med rutinmässig klinisk praxis vid intagning och uppföljning kommer att erhållas från sjukhusets databas. Skanningarna kommer att studeras noggrant, med hjälp av automatiserade rapporter skapade av Icometrix och Marshall Head Injury Scale, för att kvantifiera hjärnskador. Inga data kommer att finnas tillgängliga för kontrollgruppen, så resultaten kommer inte att jämföras mellan båda grupperna. Dessa fynd kommer att relateras till resultaten som erhållits i den serumbaserade skadebiomarkörstudien och kognitiva och motoriska bedömningar.

• Ekonomisk påverkan prospektiv analys: sjukhuskostnader för den kliniska ledningen i vår kohort kommer att extraheras från UZ Leuvens finansiella databas, för att veta vad som är den ekonomiska påverkan som TBI hos äldre har på samhället.

  Första utvärderingssessionen med patienten: 6 månader efter skadan kommer patienten att kallas tillbaka till UZ Leuven för utvärdering. Protokollet för denna session kommer att göras i 1 eller 2 sessioner, beroende på patientens preferenser, och kommer att bestå av av:

• MRT: Högupplösta T1- och T2-viktade bildsekvenser kommer att användas för att studera volymetriska och morfologiska förändringar i hjärnan. Dessutom kommer Diffusion Tractography Imaging (DTI) att användas för att studera förändringar i vit substans. Susceptibility Weighted Imaging (SWI) sekvenser kommer också att inkluderas för att studera axonala skador och mikroblödningar. En MR-undersökning kommer att erhållas från varje patient och resultaten kommer att tolkas med Icobrain TBI-rapporten, tillhandahållen av Icometrix.
• Kognitiv bedömning: CANTAB-testet kommer att användas för att studera kognitiva funktioner efter TBI, eftersom det är ett validerat och tillförlitligt datoriserat neuropsykologiskt batteri, bestående av minne, inlärning, uppmärksamhet, problemlösning och exekutivt funktionstest. Dessutom kommer patienternas utbildningsnivå att tillfrågas, registreras och korreleras med resultaten som erhålls i våra utvärderingar.
• Motorisk bedömning: den kommer att utföras med Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) test, Timed Up and Go med kognitiv dual task (TUGcog) test, Box-and-block test och ett cykeltest utfört med en cykelsimulator skapad av IMPAct-gruppen (KU Leuven).
• Sömnkvalitetsbedömning: sömnkvaliteten i vår kohort kommer att bedömas med Pittsburgh Sleep Quality Index, för att förstå hur TBI kan påverka patienternas sömnmönster.
• Livskvalitetsutvärdering: livskvaliteten i vår kohort kommer att bedömas med verktyget Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), i samma session som kognitiva och motoriska utfall, för att förstå hur livskvaliteten påverkas i den äldre befolkningen efter TBI.

Alla resultat kommer att jämföras med de resultat som erhållits i kontrollgruppen.

Om patienten väljer att ha två utvärderingssessioner, istället för en, kommer den första sessionen att ägnas åt MR-skanningen och den andra sessionen kommer att ägnas åt utvärdering av kognitiva, motoriska, sömnkvalitet och livskvalitet. Båda sessionerna kommer att genomföras inom samma vecka.

För kontrollgruppen kommer en kognitiv och motorisk bedömning, utvärdering av sömnkvalitet och livskvalitet att utföras i denna grupp vid tidpunkten för rekryteringen, i en eller två sessioner, efter att ha undertecknat det informerade samtyckesformuläret MRI-skanningar, beroende på vilken preferens volontären. Alla bedömningar kommer att utföras på universitetssjukhus Leuven och resultaten kommer att jämföras med patientgruppens resultat.

• MRT: Högupplösta T1- och T2-viktade bildsekvenser kommer att användas för att studera volymetriska och morfologiska förändringar i hjärnan. Dessutom kommer Diffusion Tractography Imaging (DTI) att användas för att studera förändringar i vit substans. Susceptibility Weighted Imaging (SWI) sekvenser kommer också att inkluderas för att studera axonala skador och mikroblödningar. En MR-undersökning kommer att erhållas från varje frivillig och resultaten kommer att tolkas med Icobrain TBI-rapporten, tillhandahållen av Icometrix, och jämföras med resultaten som erhålls för patienterna.
• Kognitiv bedömning: CANTAB test kommer att användas för att studera kognitiva funktioner i denna grupp, eftersom det är ett validerat och tillförlitligt datoriserat neuropsykologiskt batteri, bestående av minne, inlärning, uppmärksamhet, problemlösning och exekutiva funktionstest. Dessutom kommer volontärernas utbildningsnivå att tillfrågas, registreras och korreleras med resultaten från våra utvärderingar.
• Motorisk bedömning: den kommer att utföras med Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) test, Timed Up and Go med kognitiv dual task (TUGcog) test, Box-and-block test och ett cykeltest utfört med en cykelsimulator skapad av IMPAct-gruppen (KU Leuven).
• Sömnkvalitetsbedömning: sömnkvaliteten i vår kohort kommer att bedömas med Pittsburgh Sleep Quality Index.
• Livskvalitetsutvärdering: livskvaliteten i denna grupp kommer att bedömas med verktyget Livskvalitet efter hjärnskada (QOLIBRI), i samma session som kognitiva och motoriska utfall, för att förstå hur livskvaliteten påverkas i den äldre befolkningen efter TBI.

Om volontären väljer att ha två utvärderingssessioner, istället för en, kommer den första sessionen att ägnas åt MRT-skanningen och den andra sessionen kommer att ägnas åt utvärdering av kognitiva, motoriska, sömnkvalitet och livskvalitet. Båda sessionerna kommer att genomföras inom samma vecka.