De impact van traumatisch hersenletsel bij ouderen

Om de doelstellingen van het project te bereiken, wordt een cohort van 50 patiënten en 50 vrijwilligers verwacht, en zullen de volgende evaluaties worden uitgevoerd:

Voor de patiëntengroep zullen, na ondertekening van het geïnformeerde toestemmingsformulier, een verzameling van klinische gegevens, een op serum gebaseerd onderzoek naar biomarkers voor letsel, een beoordeling van de hersenschade, een cognitieve en motorische beoordeling, een slaapkwaliteit en een evaluatie van de kwaliteit van leven worden uitgevoerd.

• Gegevensverzameling: letselpatronen, ernst van het letsel, comorbiditeit en posttraumatische geschiedenis zullen prospectief worden geregistreerd in ons cohort van patiënten om te onderzoeken welke soorten ongevallen het risico lopen om tot een slechte uitkomst te leiden. Dit zal gebeuren door middel van het verzamelen van gegevens in de medische dossiers van de patiënten. Geavanceerde statistische methoden, zoals Gaussiaanse modellen, zullen worden toegepast om de relaties tussen input en uitkomst zo goed mogelijk te vinden. Bovendien zullen letselmechanismen worden onderverdeeld in klassen met min of meer vergelijkbare kracht- en versnellingsinputs.
• Op serum gebaseerde biomarkers voor letsels: bloedmonsters uit ons cohort, afgenomen door verpleegkundigen van UZ Leuven in de context van de routineklinische praktijk, zullen worden bestudeerd door het Laboratorium voor Moleculair Neurobiomarkeronderzoek in UZ Leuven, via Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Voor de controlegroep zijn geen gegevens beschikbaar. De resultaten zullen worden vergeleken met resultaten die eerder zijn verkregen in het Laboratorium voor Moleculair Neurobiomarker Onderzoek bij gezonde patiënten met vergelijkbare demografische kenmerken.
• CT-beeldvorming: CT-beelden uitgevoerd in de context van de routinematige klinische praktijk bij opname en follow-up zullen worden verkregen uit de database van het ziekenhuis. De scans zullen zorgvuldig worden bestudeerd, met behulp van geautomatiseerde rapporten gemaakt door Icometrix en de Marshall Head Injury Scale, om hersenschade te kwantificeren. Voor de controlegroep zijn geen gegevens beschikbaar, dus de resultaten tussen beide groepen zullen niet worden vergeleken. Deze bevindingen zullen in verband worden gebracht met de resultaten die zijn verkregen in het serum-gebaseerde onderzoek naar biomarkers voor letsel en cognitieve en motorische beoordelingen.

• Prospectieve analyse van de economische impact: de ziekenhuiskosten voor het klinische management in ons cohort zullen worden gehaald uit de financiële database van UZ Leuven, om te weten wat de economische impact is die TBI bij ouderen heeft op de samenleving.

  1e evaluatiesessie met de patiënt: 6 maanden na het letsel wordt de patiënt teruggebeld naar UZ Leuven voor evaluatie. Het protocol voor deze sessie verloopt in 1 of 2 sessies, afhankelijk van de voorkeuren van de patiënt, en zal bestaan ​​uit: van:

• MRI: T1- en T2-gewogen beeldsequenties met hoge resolutie zullen worden gebruikt om volumetrische en morfologische veranderingen in de hersenen te bestuderen. Bovendien zal Diffusion Tractography Imaging (DTI) worden gebruikt om veranderingen in de witte stof te bestuderen. Susceptibility Weighted Imaging (SWI)-sequenties zullen ook worden opgenomen om axonale letsels en microbloedingen te bestuderen. Van elke patiënt wordt één MRI-scan gemaakt en de resultaten worden geïnterpreteerd met het Icobrain TBI-rapport, verstrekt door Icometrix.
• Cognitieve beoordeling: de CANTAB-test zal worden gebruikt om cognitieve functies na TBI te bestuderen, aangezien het een gevalideerde en betrouwbare geautomatiseerde neuropsychologische batterij is, bestaande uit geheugen, leren, aandacht, probleemoplossing en uitvoerende functietest. Bovendien zal het opleidingsniveau van de patiënten worden gevraagd, geregistreerd en gecorreleerd met de resultaten verkregen in onze evaluaties.
• Motorische beoordeling: deze wordt uitgevoerd met behulp van de Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go (TUG) -test, Timed Up and Go met cognitieve dubbele taak (TUGcog) -test, Box-and-block-test en een fietstest uitgevoerd met een fietssimulator gemaakt door de IMPAct-groep (KU Leuven).
• Beoordeling van de slaapkwaliteit: de slaapkwaliteit in ons cohort zal worden beoordeeld aan de hand van de Pittsburgh Sleep Quality Index, om te begrijpen hoe TBI het slaappatroon van de patiënt kan beïnvloeden.
• Evaluatie van de kwaliteit van leven: de kwaliteit van leven in ons cohort zal worden beoordeeld met de tool Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), in dezelfde sessie als cognitieve en motorische uitkomsten, om te begrijpen hoe de kwaliteit van leven wordt beïnvloed bij de oudere bevolking na traumatisch hersenletsel.

Alle resultaten worden vergeleken met de resultaten verkregen in de controlegroep.

Als de patiënt ervoor kiest om twee evaluatiesessies te hebben in plaats van één, zal de eerste sessie gewijd zijn aan de MRI-scan en de tweede sessie aan de evaluatie van cognitieve, motorische, slaapkwaliteit en levenskwaliteit. Beide sessies worden in dezelfde week uitgevoerd.

Voor de controlegroep zal, na ondertekening van het geïnformeerde toestemmingsformulier MRI-scans, bij deze groep op het moment van rekrutering een cognitief en motorisch onderzoek, een evaluatie van de slaapkwaliteit en de kwaliteit van leven worden uitgevoerd, in één of twee sessies, afhankelijk van de voorkeur van de patiënt. de vrijwilliger. Alle beoordelingen zullen worden uitgevoerd in UZ Leuven en de resultaten zullen worden vergeleken met de resultaten van de patiëntengroep.

• MRI: T1- en T2-gewogen beeldsequenties met hoge resolutie zullen worden gebruikt om volumetrische en morfologische veranderingen in de hersenen te bestuderen. Bovendien zal Diffusion Tractography Imaging (DTI) worden gebruikt om veranderingen in de witte stof te bestuderen. Susceptibility Weighted Imaging (SWI)-sequenties zullen ook worden opgenomen om axonale letsels en microbloedingen te bestuderen. Van elke vrijwilliger zal één MRI-scan worden gemaakt en de resultaten zullen worden geïnterpreteerd met het Icobrain TBI-rapport, verstrekt door Icometrix, en vergeleken met de resultaten die voor de patiënten zijn verkregen.
• Cognitieve beoordeling: De CANTAB-test zal worden gebruikt om cognitieve functies in deze groep te bestuderen, aangezien het een gevalideerde en betrouwbare computergestuurde neuropsychologische batterij is, bestaande uit geheugen, leren, aandacht, probleemoplossing en uitvoerende functietest. Bovendien wordt het opleidingsniveau van de vrijwilligers gevraagd, geregistreerd en gecorreleerd met de resultaten uit onze evaluaties.
• Motorische beoordeling: deze wordt uitgevoerd met behulp van de Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go (TUG) -test, Timed Up and Go met cognitieve dubbele taak (TUGcog) -test, Box-and-block-test en een fietstest uitgevoerd met een fietssimulator gemaakt door de IMPAct-groep (KU Leuven).
• Beoordeling van de slaapkwaliteit: de slaapkwaliteit in ons cohort zal worden beoordeeld aan de hand van de Pittsburgh Sleep Quality Index.
• Evaluatie van de kwaliteit van leven: de kwaliteit van leven in deze groep zal worden beoordeeld met de tool Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI), in dezelfde sessie als cognitieve en motorische uitkomsten, om te begrijpen hoe de kwaliteit van leven wordt beïnvloed bij de oudere bevolking na traumatisch hersenletsel.

Als de vrijwilliger ervoor kiest om twee evaluatiesessies te houden, in plaats van één, zal de eerste sessie gewijd zijn aan de MRI-scan en de tweede sessie aan de evaluatie van cognitieve, motorische, slaapkwaliteit en levenskwaliteit. Beide sessies worden in dezelfde week uitgevoerd.