Dopad traumatického poranění mozku u starších osob

Pro dosažení cílů projektu se předpokládá kohorta 50 pacientů a 50 dobrovolníků, přičemž budou provedena tato hodnocení:

U skupiny pacientů bude po podepsání formuláře informovaného souhlasu proveden sběr klinických dat, studie biomarkerů poranění na základě séra, hodnocení poškození mozku, kognitivní a motorické hodnocení, hodnocení kvality spánku a kvality života.

• Sběr dat: modely zranění, závažnost zranění, komorbidity a posttraumatická anamnéza budou prospektivně registrovány v naší kohortě pacientů, abychom mohli prozkoumat, které typy nehod jsou rizikové pro špatný výsledek. To bude provedeno prostřednictvím sběru dat ve zdravotní dokumentaci pacientů. Budou použity pokročilé statistické metody, jako jsou Gaussovy modely, aby bylo možné co nejlépe najít vztahy mezi vstupem a výsledkem. Kromě toho budou mechanismy zranění kategorizovány do tříd s více či méně podobnými velikostmi sil a vstupů zrychlení.
• Studie biomarkerů poranění na bázi séra: vzorky krve z naší kohorty odebrané sestrami z UZ Leuven v kontextu rutinní klinické praxe budou studovány Laboratoří pro výzkum molekulárních neurobiomarkerů v UZ Leuven prostřednictvím enzymatického imunosorbentního testu (ELISA). Pro kontrolní skupinu nebudou k dispozici žádná data. Výsledky budou porovnány s výsledky dříve získanými v Laboratoři pro výzkum molekulárních neurobiomarkerů od zdravých pacientů s podobnými demografickými charakteristikami.
• CT zobrazení: CT snímky provedené v rámci běžné klinické praxe při příjmu a sledování budou získány z databáze nemocnice. Skenování bude pečlivě studováno pomocí automatických zpráv vytvořených společností Icometrix a Marshall Head Injury Scale, aby bylo možné kvantifikovat poškození mozku. Pro kontrolní skupinu nebudou k dispozici žádná data, takže výsledky mezi oběma skupinami nebudou porovnávány. Tato zjištění budou souviset s výsledky získanými ve studii biomarkerů poranění na bázi séra a kognitivním a motorickým hodnocením.

• Prospektivní analýza ekonomického dopadu: náklady nemocnice na klinický management v naší kohortě budou extrahovány z finanční databáze UZ Leuven, abychom věděli, jaký je ekonomický dopad, který má TBI u starších osob na společnost.

  1. hodnotící sezení s pacientem: 6 měsíců po úrazu bude pacient povolán zpět na UZ Leuven k vyhodnocení. Protokol tohoto sezení bude proveden v 1 nebo 2 sezeních v závislosti na preferencích pacienta a bude sestávat z:

• MRI: T1 a T2 vážené zobrazovací sekvence s vysokým rozlišením budou použity ke studiu objemových a morfologických změn v mozku. Kromě toho bude ke studiu změn bílé hmoty použito zobrazování pomocí difúzní traktografie (DTI). Sekvence susceptibility Weighted Imaging (SWI) budou také zahrnuty za účelem studia axonálních poranění a mikrokrvácení. Od každého pacienta bude získán jeden snímek MRI a výsledky budou interpretovány pomocí zprávy Icobrain TBI, kterou poskytuje společnost Icometrix.
• Kognitivní hodnocení: test CANTAB bude použit ke studiu kognitivních funkcí po TBI, protože se jedná o ověřenou a spolehlivou počítačovou neuropsychologickou baterii sestávající z paměti, učení, pozornosti, řešení problémů a exekutivního funkčního testu. Kromě toho bude zjišťována úroveň vzdělání pacientů, registrována a korelována s výsledky získanými v našich hodnoceních.
• Motorické hodnocení: bude prováděno pomocí Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) testu, Timed Up and Go s kognitivním dvojúlohovým (TUGcog) testem, Box-and-block testem a cyklickým testem prováděným s cyklistický simulátor vytvořený skupinou IMPAct (KU Leuven).
• Hodnocení kvality spánku: kvalita spánku v naší kohortě bude hodnocena pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku, abychom pochopili, jak může TBI ovlivnit spánkové vzorce pacientů.
• Hodnocení kvality života: kvalita života v naší kohortě bude hodnocena pomocí nástroje Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI) ve stejném sezení jako kognitivní a motorické výsledky, abychom pochopili, jak je kvalita života ovlivněna starší populace po TBI.

Všechny výsledky budou porovnány s výsledky získanými v kontrolní skupině.

Pokud se pacient rozhodne pro dvě hodnotící sezení, namísto jednoho, první sezení bude věnováno vyšetření magnetickou rezonancí a druhé sezení bude věnováno kognitivnímu, motorickému hodnocení, hodnocení kvality spánku a kvality života. Obě sezení proběhnou ve stejném týdnu.

U kontrolní skupiny, po podepsání formuláře informovaného souhlasu, vyšetření magnetickou rezonancí, bude v této skupině v době náboru provedeno kognitivní a motorické hodnocení, hodnocení kvality spánku a kvality života, v jednom nebo dvou sezeních, v závislosti na preferenci dobrovolníka. Všechna hodnocení budou provedena ve Fakultní nemocnici Leuven a výsledky budou porovnány s výsledky skupiny pacientů.

• MRI: T1 a T2 vážené zobrazovací sekvence s vysokým rozlišením budou použity ke studiu objemových a morfologických změn v mozku. Kromě toho bude ke studiu změn bílé hmoty použito zobrazování pomocí difúzní traktografie (DTI). Sekvence susceptibility Weighted Imaging (SWI) budou také zahrnuty za účelem studia axonálních poranění a mikrokrvácení. Od každého dobrovolníka bude získán jeden snímek MRI a výsledky budou interpretovány se zprávou Icobrain TBI, kterou poskytuje Icometrix, a porovnány s výsledky získanými pro pacienty.
• Kognitivní hodnocení: Ke studiu kognitivních funkcí v této skupině bude použit test CANTAB, protože jde o ověřenou a spolehlivou počítačovou neuropsychologickou baterii, která se skládá z paměti, učení, pozornosti, řešení problémů a testu exekutivních funkcí. Navíc bude dotázána úroveň vzdělání dobrovolníků, registrována a korelována s výsledky získanými v našich hodnoceních.
• Motorické hodnocení: bude prováděno pomocí Berg Balance Scale (BBS), Timed Up an Go (TUG) testu, Timed Up and Go s kognitivním dvojúlohovým (TUGcog) testem, Box-and-block testem a cyklickým testem prováděným s cyklistický simulátor vytvořený skupinou IMPAct (KU Leuven).
• Hodnocení kvality spánku: kvalita spánku v naší kohortě bude hodnocena pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku.
• Hodnocení kvality života: kvalita života v této skupině bude hodnocena pomocí nástroje Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI) ve stejném sezení jako kognitivní a motorické výsledky, abychom pochopili, jak je kvalita života ovlivněna starší populace po TBI.

Pokud se dobrovolník rozhodne pro dvě hodnotící sezení, místo jednoho bude první sezení věnováno vyšetření magnetickou rezonancí a druhé sezení bude věnováno kognitivnímu, motorickému, hodnocení kvality spánku a kvality života. Obě sezení proběhnou ve stejném týdnu.