Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suvoreksantti ja uni/delirium teho-osastopotilailla

tiistai 30. syyskuuta 2025 päivittänyt: Balachundhar Subramaniam, Beth Israel Deaconess Medical Center

Oreksiinireseptoriantagonisti Suvorexantin vaikutukset uniarkkitehtuuriin ja deliriumiin tehohoitoyksikössä: Monikeskinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tutkijat arvioivat leikkauksen jälkeisen oraalisen suvorexanttihoidon tehokkuuden yön valveillaoloon jatkuvan unen alkamisen (WASO) jälkeen aikuisilla sydänkirurgisilla potilailla, jotka toipuvat sydämen teho-osastolla (ICU). Tutkimukseen osallistui ≥ 60-vuotiaita potilaita, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) joko läppäleikkauksella (aortta- tai mitraaliläppäleikkauksella) tai ilman sitä. Potilaat saavat joko oraalista suvoreksanttia tai lumelääkettä 7 yön ajan ekstuboinnin jälkeisestä yöstä alkaen. Ensisijainen hypoteesi on, että suvoreksantti verrattuna lumelääkkeeseen vähentää WASO:ta, joka mitataan erikoistuneella elektroenkefalogrammilla (EEG), SedLine-monitorilla, ensimmäisen yön aikana sydämen teho-osastolla. Tutkijat arvioivat myös kokonaisuniajan (TST), unen alkamisajan (TSO) sekä leikkauksen jälkeiset delirium- ja deliriumvapaat päivät.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu, sokkoutettu tutkimus. Osallistujat ilmoittautuvat ennen leikkausta. Postoperatiivisen ekstuboinnin jälkeen kelvolliset potilaat jaetaan satunnaisesti suhteessa 1:1 saamaan joko 20 mg suvoreksanttia tai lumelääkettä.

Tutkimustoimenpiteet alkavat leikkausta edeltävänä yönä 3, kun potilasta pyydetään ensimmäisen kerran raportoimaan unestaan ​​Richards-Campbell Sleep Questionnairen (RCSQ) avulla. Potilaat suorittavat RCSQ:n joka aamu 3 päivää ennen leikkausta. Interventiota (tutkimuslääkettä) sovelletaan 7 yötä alkaen leikkauksen jälkeisen ekstuboinnin jälkeisestä yöstä teho-osastolla. Ensisijaiset ja toissijaiset tulokset arvioidaan kerran yön aikana teho-osastolla. Unikoe suoritetaan ensimmäisen yön aikana ekstuboinnin jälkeen, jos potilas on ekstuboitu ennen klo 19.00. Tutkimustuloksia arvioidaan ekstubaatiopäivästä sairaalasta kotiutumiseen saakka.

Suvorexant 20 mg tai lumelääke annetaan p.o. kerran päivässä klo 21.00-22.00 enintään 7 päivän ajan teho-osastolla ekstuboinnin jälkeisestä yöstä alkaen. Tutkimuslääke lopetetaan 7 peräkkäisen annoksen jälkeen ekstuboinnin jälkeen; tai sairaalasta poistuttaessa (jos vähemmän kuin 7 päivää ekstuboinnin jälkeen); tai teho-osaston kotiuttamisen yhteydessä, jos potilaalla oli merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta unen aikana tai kun vahvoja CYP3A:n estäjiä annetaan samanaikaisesti; tai jos tutkimus lopetetaan ennenaikaisesti, tutkittavan suostumus peruutetaan, tutkija peruutetaan myrkyllisyydestä tai muista syistä.

Jos hoitavat lääkärit pitävät sitä tarpeellisena, melatoniinia tai bentsodiatsepiinia voidaan lisätä unettomuuden hoitoon. Kaikki potilaat saavat tavanomaista tukihoitoa hoitavan lääkärin ja tavanomaisen käytännön mukaisesti.

Yöherätyksen kesto jatkuvan unen alkamisen (WASO) jälkeen, kokonaisnukkumisaika (TST), nukkumaanmenoaika (TSO) mitataan elektroenkefalografialla (EEG) seuraavan sukupolven SedLine® Brain Function Monitor -laitteella unikokeen yön aikana. . Leikkauksen jälkeisen sairaalan deliriumin ilmaantuvuus ja deliriumvapaiden päivien lisääntyminen arvioidaan käyttämällä CAM-menetelmää (Confusion Assessment Method).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

100

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
    • New York
      • The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
        • Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

60 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 60 vuotta tai vanhempi
  2. Elektiivinen sepelvaltimon ohitusleikkaus joko aortta- ja/tai mitraaliläpän vaihdolla tai ilman, ja joiden odotetaan siirrettävän teho-osastolle leikkauksen jälkeen

Poissulkemiskriteerit:

  1. Leikkausta edeltävä vasemman kammion ejektiofraktio alle 30 %
  2. Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini > 2 mg/dl tai dialyysiriippuvuus)
  3. Maksan vajaatoiminta (CHILD-Pugh>4)
  4. Kooma (RASS<-1)
  5. Deliriumin ja levottomuuden merkit ja oireet ilmoittautumisen yhteydessä (CAM-ICU-positiivinen)
  6. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) alle 23 suostumuksen ajankohtana
  7. Psykiatriset tai neurologiset sairaudet (mukaan lukien krooninen bentsodiatsepiinien käyttö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, psykoottinen häiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, profylaktisen psykiatrisen lääkityksen tarve, näyttöä akuutista masennuksesta seulontakäynnillä, aiempi kognitiivinen heikentyminen, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, kognitiivisen heikkenemisen lääkkeet, historia viimeaikaisista kohtauksista (1 vuoden sisällä ennen käyntiä), alkoholismista tai dokumentoidusta alkoholin väärinkäytöstä ja narkolepsiasta
  8. Vaikea uniapnea, joka vaatii jatkuvaa positiivista hengitysteiden painehoitoa kotona
  9. Sairaasta liikalihavuus (BMI > 40)
  10. Tunnettu tai epäilty raskaus (ei ole olemassa riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia suvoreksantista raskaana olevilla naisilla. Eläintietojen perusteella Suvorexant voi aiheuttaa sikiövaurioita).
  11. Potilaat, joiden tiedetään olevan yliherkkiä tutkimuslääkkeille
  12. Englannin kielen rajoitukset (uniarvioinnin ja deliriumin arviointityökalut validoidaan vain englanniksi)
  13. Potilaat, jotka on otettu mukaan muihin interventiotutkimuksiin, jotka saattoivat sekoittaa ensisijaisen päätetapahtuman.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Suvorexantti
Suvorexant 20 mg annetaan p.o. kerran päivässä klo 21.00-22.00 7 päivän ajan teho-osastolla ekstuboinnin jälkeisestä yöstä alkaen.
Suun kautta annettava Suvorexant 20 mg
Muut nimet:
  • Belsomra
Placebo Comparator: Plasebo
Placeboa annetaan p.o. kerran päivässä klo 21.00-22.00 7 päivän ajan teho-osastolla ekstuboinnin jälkeisestä yöstä alkaen.
Suun kautta annettava lumelääke (sama ei-tunnistettavissa oleva muoto kuin aktiivinen vertailuvalmiste)
Muut nimet:
  • Plasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yöherätys jatkuvan unen alkamisen jälkeen (WASO)
Aikaikkuna: Ensimmäinen yö ekstuboinnin jälkeen klo 23.00-6.00
Yöherätys jatkuvan unen alkamisen (WASO) jälkeen mitataan SedLine® Brain Function Monitor -laitteella. WASO määritellään valveillaoloajaksi jatkuvan unen alkamisen jälkeen havaintojakson aikana kello 23.00 (valot pois päältä) - 6.00 (valot päällä) minuuteissa. Jatkuvan unen alkaminen määritellään ensimmäiseksi 10 peräkkäisen unen jaksoksi (REM- tai ei-REM-vaiheet 1, 2, 3 tai 4) valojen sammuttamisen jälkeen. Valveudeksi määritellään mikä tahansa vaiheen 0 aikakausi. Univaiheistus suoritetaan Rechtschaffen & Kales -kriteerien ja AASM-ohjeiden mukaisesti. SedLine®-monitori käyttää symmetristä kahdenvälistä anturijoukkoa, joka tuottaa nelikanavaista dataa.
Ensimmäinen yö ekstuboinnin jälkeen klo 23.00-6.00

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisnukkumisaika (TST)
Aikaikkuna: Ensimmäinen yö ekstuboinnin jälkeen klo 23.00-6.00
Kokonaisuniaika mitataan elektroenkefalografialla (EEG) käyttämällä seuraavan sukupolven SedLine® Brain Function Monitor -laitetta unikokeen yön aikana ensisijaisen tuloksen mukaisesti.
Ensimmäinen yö ekstuboinnin jälkeen klo 23.00-6.00

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Nukkumaanmenoaika (TSO)
Aikaikkuna: Ensimmäinen yö ekstuboinnin jälkeen klo 23.00-6.00
Nukahtamislatenssi mitataan elektroenkefalografialla (EEG) käyttämällä seuraavan sukupolven SedLine® Brain Function Monitor -laitetta unikokeen yön aikana ensisijaisen tuloksen mukaisesti.
Ensimmäinen yö ekstuboinnin jälkeen klo 23.00-6.00
Unen kesto päivän aikana
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia unikokeen aloittamisen jälkeen
Jatkuvaa EEG-seurantaa koko päivän unitutkimuksen jälkeen suoritetaan enintään 24 tunnin kuluttua unitutkimuksen aloittamisesta tai kunnes potilas kotiutetaan teho-osastolta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Päivän unen kesto arvioidaan.
Jopa 24 tuntia unikokeen aloittamisen jälkeen
Subjektiivinen unen laatu: Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ)
Aikaikkuna: Joka aamu ennen leikkausta 3. päivään leikkauksen jälkeiseen päivään 7
Subjektiivista unen laatua arvioidaan käyttämällä Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) -unikyselyä. RCSQ on validoitu tutkimusväline kriittisesti sairaiden potilaiden unen laadun arvioimiseksi viiden kohdan visuaalisen analogisen asteikon perusteella (kukin välillä 0 [huonoin arvo] 100 [paras arvo]). Asteikko arvioi havaintoja unen syvyydestä, unen alkamisviiveestä, heräämiskertojen lukumäärästä, hereillä vietetystä ajasta ja unen yleisestä laadusta.
Joka aamu ennen leikkausta 3. päivään leikkauksen jälkeiseen päivään 7
Leikkauksen jälkeinen delirium
Aikaikkuna: Joka päivä leikkauksen jälkeisestä päivästä 1. päivään sairaalasta kotiutuspäivään asti, keskimäärin 21 päivää
Postoperatiivisen deliriumin ilmaantuvuus mitataan päivittäin CAM-menetelmällä (Confusion Assessment Method) ja CAM-ICU:lla. CAM on standardoitu seulontatyökalu, jota käytetään delirium-oireiden tunnistamiseen diagnostisen algoritmin avulla, joka perustuu deliriumin neljään pääpiirteeseen, nimittäin akuuttiin alkamiseen ja vaihteleviin kulkusuuntauksiin, tarkkaamattomuuteen, ajattelun häiriintymiseen ja muuttuneeseen tajunnan tasoon. CAM-ICU, joka suoritetaan rutiininomaisesti teho-osastolla, sisältää sekä lyhyen kognitiivisen testauksen että CAM-algoritmin deliriumin seulomiseksi. CAM-positiivisille potilaille Delirium Symptom Interview, standardin kognitiivinen arviointi, joka koostuu huomion, suuntautumisen ja muistin testeistä, suorittaa tutkimusryhmän jäsenet, jotka ovat koulutettuja kyselyn hallinnointimenetelmiin ja sokeutuneet hoitomääräämiseen CAM-seulontatulosten tarkistamiseksi.
Joka päivä leikkauksen jälkeisestä päivästä 1. päivään sairaalasta kotiutuspäivään asti, keskimäärin 21 päivää
Deliriumvapaita päiviä
Aikaikkuna: Joka päivä leikkauksen jälkeisestä päivästä 1. päivään sairaalasta kotiutuspäivään asti, keskimäärin 21 päivää
Postoperatiivisen deliriumin ilmaantuvuus mitataan päivittäin CAM-menetelmällä (Confusion Assessment Method) ja CAM-ICU:lla. CAM on standardoitu seulontatyökalu, jota käytetään delirium-oireiden tunnistamiseen diagnostisen algoritmin avulla, joka perustuu deliriumin neljään pääpiirteeseen, nimittäin akuuttiin alkamiseen ja vaihteleviin kulkusuuntauksiin, tarkkaamattomuuteen, ajattelun häiriintymiseen ja muuttuneeseen tajunnan tasoon. CAM-ICU, joka suoritetaan rutiininomaisesti teho-osastolla, sisältää sekä lyhyen kognitiivisen testauksen että CAM-algoritmin deliriumin seulomiseksi. CAM-positiivisille potilaille Delirium Symptom Interview, standardin kognitiivinen arviointi, joka koostuu huomion, suuntautumisen ja muistin testeistä, suorittaa tutkimusryhmän jäsenet, jotka ovat koulutettuja kyselyn hallinnointimenetelmiin ja sokeutuneet hoitomääräämiseen CAM-seulontatulosten tarkistamiseksi.
Joka päivä leikkauksen jälkeisestä päivästä 1. päivään sairaalasta kotiutuspäivään asti, keskimäärin 21 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Matthias Eikermann, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine
  • Päätutkija: Balachundhar Subramaniam, Beths Israel Deaconess Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 28. helmikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 26. helmikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 13. syyskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 16. syyskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 17. syyskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 27. lokakuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkijat aikovat jakaa yksilöimättömiä yksittäisiä osallistujia koskevia tietoja, jotka ovat julkaistussa artikkelissa raportoitujen tulosten taustalla, päätutkijalle esitettyjen kohtuullisten pyyntöjen jälkeen.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot tulevat saataville 9 kuukauden ja 36 kuukauden kuluttua artikkelin julkaisemisesta.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tiedot asetetaan pätevien tieteellisten tutkijoiden saataville, jotka tekevät metodologisesti järkevän ehdotuksen päätutkijalle esitetyn kohtuullisen pyynnön jälkeen.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa